Приложение N 4. Заявка на предоставление муниципальному образованию Омской области субсидий местным бюджетам

Приложение N 4
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 3 февраля 2015 года N П-15-3

                                            Заявка

                 на предоставление муниципальному образованию Омской области

                  субсидий местным бюджетам, предусмотренных подпрограммой 4

                  "Устойчивое развитие сельских территорий" государственной

                    программы Омской области "Развитие сельского хозяйства

                 и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья

                и продовольствия Омской области", утвержденной постановлением

                Правительства Омской области от 15 октября 2013 года N 252-п

                                      (далее - субсидии)

          от ____________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования Омской области, которым

                                      представляется заявка)

                     на _______________ - _________________ 20___ года

                           (месяц)*           (месяц)**

Наименование субсидии	Наименование и место нахождение объекта капитального строительства муниципальной собственности	Запланированный на ____ год общий объем субсидии из областного бюджета, тыс. руб.	Нормативный срок строительства, реконструкции, капитальный ремонт объекта	Фактический срок строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта	Потребность в субсидии из областного бюджета на месяц (нарастающим итогом), тыс. руб.	Перечислено субсидий из областного бюджета, тыс. руб.	Объем испрашиваемой в соответствии с настоящей заявкой субсидии из областного бюджета, тыс. руб., графа 6 = графа 4 - графа 5, при этом графа 6 <= графа 3
1	2	3	4	5	6	7	8

__________________________________   ____________   _____________________

(наименование должности лица,          (подпись)    (расшифровка подписи)

подписавшего настоящую заявку             М.П.

от уполномоченного органа местного

самоуправления муниципального

образования Омской области)

Руководитель финансового органа

(соответствующее должностное лицо)

муниципального образования Омской области   ___________   _____________________

                                             (подпись)    (расшифровка подписи)

     * Указывается месяц, начиная с которого предоставляются субсидии местным бюджетам.

     ** Указывается месяц, в котором образовалась потребность в испрашиваемой субсидии

из областного бюджета.