Приложение N 12. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на строительство тепличных комплексов

Приложение N 12
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 1 апреля 2013 года N П-13-13

               Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

               ________________________________________________________________

                  (для юридического лица - наименование; для индивидуального

               предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)

               ________________________________________________________________

                (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                              предпринимателя - место жительства)

               ИНН ______________________ КПП (для юридического лица) _________

               Р/с ____________________________________________________________

               Наименование банка _____________________________________________

               К/с ________________________ БИК _______________________________

               Контактный телефон (при наличии) _______________________________

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить субсидии на  возмещение части затрат  на строительство

тепличных комплексов (далее - субсидии) в размере согласно расчету:

Наименование объекта строительства	Стоимость работ, руб.			Фактическая оплата выполненных работ, по платежным документам, руб.	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.
Наименование объекта строительства	по смете на строительство объекта	по договору	по первичным учетным документам, содержащим сведения о стоимости выполненных работ при строительстве тепличных комплексов			Размер субсидий, руб.
1	2	3	4	5	6	7

Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо*

М.П.

(подпись)

(расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления ________________________.

Дата приема заявления: "_____" ____________________ 201_ г.

Подпись специалиста ____________________________________.

* В случае подписания данного заявления лицом в силу полномочия, основанного на доверенности, указываются её реквизиты.

<< Приложение N 11. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение электрической энергии и (или) технологического...		Приложение >> N 13. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение оборудования и материалов для оснащения...
	Содержание Приказ Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 1 апреля 2013 г. N П-13-13 "О мерах по реализации...