Приложение N 4. Разрешение на установку рекламной конструкции

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
рекламных конструкций
на территории Седельниковского
муниципального района,
аннулирование таких разрешений,
выдача предписаний о
демонтаже самовольно
установленных вновь
рекламных конструкций"

           АДМИНИСТРАЦИЯ СЕДЕЛЬНИКОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

                             ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                                                            "Утверждаю"

                                            Глава муниципального района

                                            _____________________ /ФИО/

"_____" ____________ 20__ г.                    N ________

                                РАЗРЕШЕНИЕ

                    НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Выдано __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование организации, ф.и.о. гражданина)

_________________________________________________________________________

                          (юридический адрес)

Тип рекламной конструкции: ______________________________________________

Размеры (габаритные), кв. м: ____________________________________________

Площадь информационного поля рекламной конструкции (кв. м) ______________

Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к

которому присоединяется рекламная конструкция ___________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес заявителя: ____________________________________________

Адрес размещения рекламной конструкции: _________________________________

Наличие подсветки: ______________________________________________________

Иные показатели: ________________________________________________________

Особые условия: _________________________________________________________

Срок действия разрешения до "____" ________________ 20___ г.

Разрешение составлено в двух экземплярах.