Приложение

Приложение
к приказу Министерства
образования Омской области
от 11.03.2015 г. N 11

                                                              "Форма N 11

                                  Заявка

     ________________________________________________________________

     (указать наименование муниципального образования Омской области)

     на участие в отборе муниципальных образований Омской области для

          предоставления субсидий местным бюджетам, проводимом

        Министерством образования Омской области, на модернизацию

       муниципальных систем дошкольного образования, за исключением

         субсидий на осуществление бюджетных инвестиций в объекты

      капитального строительства муниципальной собственности, в году

				Таблица N 1
N п/п	Наименование объекта и работ	Единица измерения	Стоимость	Примечание
	Всего

				Таблица N 2
N п/п	Наименование материально-технических средств	Единица измерения	Количество	Стоимость единицы, руб.	Общая стоимость, руб.
	Всего

     С условиями отбора   муниципальных   образований   Омской    области

ознакомлен   и   согласен.    Обязуюсь   соблюдать   установленную   долю

софинансирования.   Достоверность   представленной   в   составе   заявки

на участие в отборе муниципальных образований Омской  области  информации

гарантирую.

     Локальные сметные расчеты прилагаются*.

Уполномоченное должностное лицо

органа местного самоуправления       _____________/________________

                                       (подпись)         (ФИО)

Исполнитель    _________________/__________________/_______________

                     (ФИО)           (должность)       (телефон)

     Примечание.

     * - локальные    сметные    расчеты   прилагаются   при   заполнении

таблицы N 1.".