Приложение N 2. Заявка на предоставление муниципальному образованию Омской области иных межбюджетных трансфертов на возмещение затрат, связанных с трудоустройством незанятых инвалидов на оборудованные (оснащенные) для них рабочие места

Информация об изменениях:

Приказом Главного управления государственной службы занятости населения Омской области от 28 октября 2014 г. N 53-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку предоставления
муниципальным образованиям
Омской области иных межбюджетных
трансфертов на реализацию
дополнительных мероприятий,
включающих в себя содействие
в трудоустройстве незанятых
инвалидов на оборудованные
(оснащенные) для них рабочие
места, в 2014 и 2015 годах
(с изменениями от 15, 28 октября 2014 г.)

                                Главное управление государственной

                                службы занятости населения Омской области

                                _________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество должностного лица

                                     органа местного самоуправления

                                            Омской области)

                                   Заявка

      на предоставление муниципальному образованию Омской области

     иных межбюджетных трансфертов на возмещение затрат, связанных

  с трудоустройством незанятых инвалидов на оборудованные (оснащенные)

                           для них рабочие места

     Прошу предоставить _________________________________________________

                          (наименование, ИНН муниципального образования

                           Омской области, юридический адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

из средств бюджета Омской области иные межбюджетные трансферты в сумме

__________________________________________________________________ рублей

                    (сумма цифрами и прописью)

на возмещение затрат, связанных с трудоустройством  незанятых   инвалидов

на  оборудованные  (оснащенные)  для  них  рабочие  места в муниципальных

учреждениях:

N п/п	Наименование муниципального учреждения	Наименование рабочего места (специального, надомного рабочего места)	Количество рабочих мест (единиц)	Фамилия, имя, отчество инвалида, в том числе инвалида, использующего кресло-коляску, трудоустроенного на оборудованное (оснащенное) рабочее место	Расходы, связанные с трудоустройством незанятых инвалидов (рублей)		Общая сумма затрат (рублей)
					Приобретение, монтаж и установка оборудования, необходимого для организации профессиональной деятельности	Создание инфраструктуры, необходимой для беспрепятственного доступа к рабочим местам
1	2	3	4	5	6	7	8
ИТОГО:

     Денежные средства прошу перечислить ________________________________

                                     (наименование администратора доходов

                                муниципального образования Омской области

_________________________________________________________________________

на лицевой счет _________________, открытый ____________________________.

                                     (наименование кредитной организации)

     КБК доходов: _________________________;

     БИК: _________________________________;

     Код ОКТМО: ___________________________.

     К заявке в соответствии с пунктами  6 - 6.2  Порядка  предоставления

муниципальным образованиям Омской области иных  межбюджетных  трансфертов

на реализацию дополнительных мероприятий  в  сфере  занятости  населения,

включающих в себя  содействие  в  трудоустройстве   незанятых   инвалидов

на  оборудованные  (оснащенные)  для  них  рабочие  места,  утвержденного

приказом  Главного управления  государственной службы занятости населения

Омской  области  от  6  марта  2014  года  N 11-п, прилагаются  следующие

документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________.

                              ___________ _______________________________

                               (подпись)        (инициалы, фамилия)

"__" ________ 201_ года

М.П.