Приложение 4. Отчет о целевом использовании гранта и собственных расходов (софинансировании) на реализацию бизнес-проекта

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Березовского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 августа 2016 г. N 596 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Порядку предоставления грантов
форме субсидий начинающим
субъектам малого предпринимательства
на создание и ведение
предпринимательской деятельности
на территории Березовского района
(с изменениями от 5 августа 2016 г.)

                                 Отчет

         о целевом использовании гранта и собственных расходов

           (софинансировании) на реализацию бизнес-проекта

     В целях соблюдения условий Договора ________________________________

направляю                             (наименование и реквизиты договора)

информацию по использованию полученного мною ____________________________

                                  (полное наименование Получателя гранта)

в 20 ___ году гранта в размере ___________________________________ рублей

                               (прописывается цифрами и прописью)

на реализацию бизнес-проекта ___________________________________________.

                                   (наименование бизнес-проекта)

     По состоянию на "___" ______________ 20___ года

     1. Средства полученного гранта (выбрать один из вариантов):

     а) освоены в полном объеме ____________ рублей;

     б) освоены в объеме ____________ рублей (_______ процентов от общего

объема гранта) по причине ________________ (указать причину не освоения);

     в) не использованы в связи с ______________________________________.

     2. Доля  софинансирования   собственных   расходов   на   реализацию

бизнес-проекта составила _________________________ рублей или ___________

процентов от размера полученного гранта.

     Фактически  расходы  по  использованию  гранта  за период реализации

бизнес-проекта по состоянию на _____________ 20___ года составили:

N п/п	Наименование статьи расходов в (соответствии с бизнес-проектом и заключенным Договором)	Наименование, номер и дата платежного документа	Сумма расходов по гранту, рублей	Сумма собственных расходов, рублей
1.
2.
и т. д.
	Итого

     Примечание:

     1) к    отчету   прилагаются   документы,   подтверждающие   целевое

использование   средств   гранта   и  собственных  средств на  реализацию

бизнес-проекта.

     2) в случае если к "расходу по гранту" принимается не вся  сумма  по

платежному  документу,   то  на  копии  первичного  документа  необходимо

указывать  информацию  о  сумме  расходов  за счет средств гранта ("в том

числе за счет средств гранта _____ руб.").

     В   подтверждение   вышеуказанных   данных   прилагаются   следующие

заверенные копии документов (опись документов):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. и т. д.

     В  соответствии  с  представленной   информацией   подтверждаю   (не

подтверждаю) (нужное подчеркнуть) целевой характер использования  средств

Гранта.

Руководитель/Индивидуальный предприниматель _____________/______________/

                                               (подпись)     (Ф.И.О.)

МП

"____" ___________ 20___ г.

Отметка о приеме отчета:

Отчет принят _______________ /__________________________________________/

                (подпись)                (должность, Ф.И.О.)

"____" __________ 20 ___ г.

Примечание: _____________________________________________________________