Приложение 1. Заявление о предоставлении гранта в форме субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Березовского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 августа 2016 г. N 596 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку предоставления грантов
форме субсидий начинающим
субъектам малого предпринимательства
на создание и ведение
предпринимательской деятельности
на территории Березовского района
(с изменениями от 5 августа 2016 г.)

                                                               В комиссию

                               по предоставлению грантов в форме субсидий

                          субъектам малого и среднего предпринимательства

                                                      Березовского района

                               Заявление

              о предоставлении гранта в форме субсидии

Прошу предоставить грант в форме субсидии для реализации  бизнес-проекта:

_________________________________________________________________________

Стоимость бизнес-проекта, рублей ________________________________________

Сумма   запрашиваемого   гранта   в   форме   субсидии   на    реализацию

бизнес-проекта, рублей __________________________________________________

1. Сведения о участнике Конкурса:

1.1. Полное  наименование  организации  в  соответствии  с учредительными

документами, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя/_____________________

_________________________________________________________________________

1.2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):____________________

1.3. Код причины поставки на учёт (КПП):_________________________________

1.4. Дата государственной регистрации: "____" _____________________ года.

2. Адрес участника Конкурса:

2.1. Юридический:

населенный пункт ________________________________________________________

улица ___________________________________________________________________

N дома ___, N кв. ___, тел. ____________, адрес эл. почты _______________

2.2. Фактический:

Населенный пункт ________________________________________________________

улица ___________________________________________________________________

N дома ___, N кв. ___, тел. ____________, адрес эл. почты _______________

3. Банковские реквизиты:

р/с (л/с) ______________________ в банке ________________________________

к/с ___________________________ БИК _____________________________________

4. Основной вид  экономической  деятельности  (в  соответствии  с  кодами

ОКВЭД):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Дополнительный(-ые) вид(-ы) экономической деятельности по ОКВЭД

_________________________________________________________________________

6. Вид  деятельности  по  ОКВЭД  планируемый  к  осуществлению  в  рамках

бизнес-проекта: _________________________________________________________

9. Применяемый режим налогообложения

_________________________________________________________________________

10. Средняя численность постоянных работников на дату  подачи  заявления,

человек _________________________________________________________________

                            (без учета заявителя)

11. Среднемесячная заработная плата работников на дату обращения,  рублей

_________________________________________________________________________

     В случае предоставления гранта обязуюсь соблюдать следующие условия:

_________________________________________________________________________

     1) осуществить финансирование бизнес-проекта,  в  размере  не  менее

________% собственных расходов от размера предоставляемого гранта;

     2) соблюдать   условия,  установленные  договором  о  предоставлении

гранта;

     3) надлежащим  образом  исполнять   обязательства   по  договору   о

предоставлении гранта;

     4) представлять   информацию   о  результатах  своей деятельности по

бизнес-проекту, по формам   согласно   приложениям 4 и 5   к   настоящему

По