Приложение 7. Анкета получателя поддержки

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Березовского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 августа 2016 г. N 596 приложение дополнено приложением 7, вступающим в силу после официального опубликования названного постановления

Приложение 7
к Порядку предоставления финансовой поддержки
субъектам малого и среднего предпринимательства,
осуществляющим производство и (или) реализацию хлеба
в труднодоступных и малонаселенных пунктах
Березовского района
(с изменениями от 5 августа 2016 г.)

                                 Анкета

                          получателя поддержки

I. Общая информация о субъекте малого или среднего  предпринимательства -

получателе поддержки

_____________________________________ ___________________________________

(полное наименование субъекта малого       (дата оказания поддержки)

       предпринимательства)

_____________________________________ ___________________________________

      (ИНН получателя поддержки)                 (отчетный год)

_____________________________________ ___________________________________

(система налогообложения получателя)     (сумма оказанной поддержки,

                                              поддержки в руб.)

_____________________________________ ___________________________________

(основной вид деятельности по ОКВЭД)     (вид деятельности по которому

                                            оказана поддержка ОКВЭД)

II. Основные   финансово-экономические   показатели   субъекта  малого  и

среднего предпринимательства получателя поддержки:

N	Наименование показателя	Ед. измер.	на 1 января _____ года (года оказания поддержки)	на 1 января _____ года (первый год после оказания поддержки)
1	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС	руб.
2	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	руб.
3	География поставок (количество населенных пунктов в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)	наименование населенного пункта
4	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)
5	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	чел.
6	Среднемесячная начисленная заработная плата работников	руб.
7	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов)	руб.
8	Инвестиции в развитие бизнеса, всего:	руб.
8.1	привлеченные заемные (кредитные) средства	руб.
8.2	привлечено в рамках программ государственной (муниципальной) поддержки	руб.

Руководитель __________________/_________________________________________/

                  (подпись)              (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер __________________/____________________________________/

                       (подпись)            (расшифровка подписи)

Исполнитель __________________/__________________________________________/

                 (подпись)               (расшифровка подписи)

Контактный телефон ____________________

М.П. "______" _______________ 20__ года