Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Главного управления
государственной службы занятости
населения Омской области
от 13 июня 2013 года N 22-п

"Приложение N 2
к Порядку реализации
дополнительного мероприятия
в области содействия занятости
населения по содействию
работодателям в обеспечении
занятости отдельных
категорий граждан

                         Заявление-анкета

  на организацию содействия работодателям в обеспечении занятости

                   отдельных категорий граждан

     ____________________________________________________________________

                        (наименование работодателя)

просит  казенное  учреждение Омской  области "Центр  занятости  населения

__________________________________________________________________ района

(административного  округа  города  Омска)"   организовать  содействие  в

трудоустройстве отдельным категориям граждан*:

     1) гражданину, освободившемуся  из учреждений, исполняющих наказания

в виде лишения свободы, по следующей профессии (специальности):

________________________________________________________________________;

     2) гражданину, которому в соответствии с законодательством Российской

Федерации назначена трудовая пенсия по старости (часть трудовой пенсии по

старости), в том  числе досрочно (за исключением  пенсии, предусмотренной

пунктом 2 статьи 32 Закона Российской  Федерации "О занятости населения в

Российской  Федерации"),  либо пенсия по старости или  за выслугу лет  по

государственному   пенсионному   обеспечению,  по   следующей   профессии

(специальности): _______________________________________________________;

     3) участнику  долгосрочной   целевой  программы  Омской  области  по

содействию добровольному переселению  в Омскую область соотечественников,

проживающих за рубежом, по следующей профессии (специальности):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4) многодетному родителю по следующей профессии (специальности):

_________________________________________________________________________;

     5) родителю, воспитывающему  детей-инвалидов, по следующей профессии

(специальности): _______________________________________________________.

     Дополнительно сообщаю следующие сведения:

     1) свидетельство  о регистрации  юридического лица  (индивидуального

предпринимателя)   в  Едином  государственном  реестре  юридических   лиц

(Едином  государственном  реестре   индивидуальных  предпринимателей)  от

"___"_________________ года _____________________________________________

                                      (регистрационный номер)

________________________________________________________________________;

     2) основной государственный регистрационный номер:

________________________________________________________________________;

     3) адрес места нахождения: _________________________________________

________________________________________________________________________;

     4) контактный телефон, факс, адрес электронной почты: ______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     5) вид экономической деятельности (по ОКВЭД): ______________________

________________________________________________________________________.

     Гарантируем обеспечение занятости гражданина на срок не менее шести

месяцев   в  соответствии  с  договором  о  содействии  работодателям   в

обеспечении занятости отдельных категорий граждан.

_____________________ ____________________ ______________________________

     (должность)           (подпись)           (инициалы, фамилия)

"____"________________ 20____ года

     М.П.**

* Нужное указать.

** При наличии."