Приложение N 13. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение оборудования и материалов для оснащения строящихся тепличных комплексов

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 14 марта 2014 г. N П-14-14 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 13
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 1 апреля 2013 года N П-13-13
(с изменениями от 14 марта 2014 г.)

               Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

               ________________________________________________________________

                  (для юридического лица - наименование; для индивидуального

               предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)

               ________________________________________________________________

                (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                              предпринимателя - место жительства)

               ИНН ______________________ КПП (для юридического лица) _________

               Р/с ____________________________________________________________

               Наименование банка _____________________________________________

               К/с ________________________ БИК _______________________________

               Контактный телефон (при наличии) _______________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить субсидии  на  возмещение  части затрат  на приобретение

оборудования и материалов для оснащения строящихся тепличных комплексов (далее -

соответственно субсидии, оборудование, материалы) в размере согласно расчету:

N п/п	Наименование оборудования и материалов	Затраты на приобретение оборудования, материалов (без транспортных расходов), руб.	Затраты на оплату лизинговых платежей в текущем году по договору лизинга, на основании которого приобретались оборудование, материалы (без учета транспортных расходов), руб.	Затраты на оплату основного долга в текущем году согласно графику платежей по кредитному договору (договору займа), на основании которого приобретались оборудование, материалы (без учета транспортных расходов), руб.	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	4	5	6	7
	Всего

Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении.

Руководитель организации, индивидуальный предприниматель или уполномоченное лицо*
М.П.	(подпись)		(расшифровка подписи)
Регистрационный номер заявления ________________________. Дата приема заявления: "_____" ____________________ 201_ г. Подпись специалиста ____________________________________.

* В случае подписания данного заявления лицом в силу полномочия, основанного на доверенности, указываются её реквизиты.