Приложение N 4. Форма отчета об использовании субсидий юридическими лицами (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальными предпринимателями (далее - получатель субсидии) в связи с оказанием услуг в сфере дорожного хозяйства

Приложение N 4
к приказу Министерства
строительства
и жилищно-коммунального
комплекса Омской области
от 02.06.2015 г. N 29-п

                                  Форма отчета

                об использовании субсидий юридическими лицами

         (за исключением государственных (муниципальных) учреждений),

       индивидуальными предпринимателями (далее - получатель субсидии)

            в связи с оказанием услуг в сфере дорожного хозяйства

               _______________________________________________

                      (наименование получателя субсидии)

                        за ________________ 20__ года

                      (нарастающим итогом с начала года)

Перечень услуг перевозки (перевезенные пассажиры/ груз)	Количество перевезенных пассажиров/ грузов, ед.	Тариф за единицу пассажира/ груза, руб.	Объем доходов, полученный от оказания услуги, тыс. руб.	Объем затрат на содержание паромной переправы, тыс. руб.		Объем предоставленных субсидий, тыс. руб.	Сумма затрат, принимаемых к возмещению, тыс. руб. (8 = 5 - 4 - 7)
				Всего	в том числе на осуществление капитального ремонта судов
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого

________________________________   _________   _____________________

(Должность уполномоченного лица)   (подпись)   (расшифровка подписи)

                                 МП

Главный бухгалтер                  _________   _____________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)

     Приложение: Перечень прилагаемых документов, подтверждающих

осуществление затрат и получение доходов.