Приложение N 5. Жалоба на решения, принятые (осуществляемые) в ходе предоставления муниципальной услуги департаментом городской экономической политики Администрации города Омска, на действия (бездействие)

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление размера платы за содержание
и ремонт жилого помещения для собственников
помещений в многоквартирном доме, которые
на их общем собрании не приняли решение
об установлении размера платы за содержание
и ремонт жилого помещения (город Омск)"

	______________________________________________ (Мэру города Омска, директору департамента городской экономической политики Администрации города Омска) ______________________________________________ (полное (сокращенное) наименование и организационно-правовая форма юридического лица, почтовый адрес юридического лица; фамилия, имя, отчество представителя собственников помещений, почтовый адрес представителя собственников помещений)
ЖАЛОБА на решения, принятые (осуществляемые) в ходе предоставления муниципальной услуги департаментом городской экономической политики Администрации города Омска, на действия (бездействие) ______________________________________________________________________ (директора департамента городской экономической политики Администрации города Омска, должностного лица департамента городской экономической политики Администрации города Омска, муниципального служащего) Краткое изложение обжалуемых решений, принятых (осуществляемых) в ходе предоставления муниципальной услуги департаментом городской экономической политики Администрации города Омска, действий (бездействия) директора департамента городской экономической политики Администрации города Омска, либо должностного лица департамента городской экономической политики Администрации города Омска, муниципального служащего, обстоятельств, повлекших нарушение прав и законных интересов заявителя, иных сведений, которые заявитель считает необходимым сообщить. Перечень прилагаемых документов.
Фамилия, имя, отчество (руководителя юридического лица, уполномоченного лица, представителя собственников помещений)		___________________________     (подпись) "___" __________ 20__ года