Приложение N 4. Заявка органов местного самоуправления Омской области на участие в отборе муниципальных образований Омской области для предоставления субсидий на софинансирование расходов муниципальных образований Омской области по реабилитации родников Омской области

Приложение N 4
к приказу Министерства
природных ресурсов
и экологии Омской области
от 03.02.2014 N 5

Форма заявки
органов местного самоуправления Омской области на участие в отборе муниципальных образований Омской области для предоставления субсидий на софинансирование расходов муниципальных образований Омской области по реабилитации родников Омской области в _________ году

Угловой штамп                                      Министерство природных

органа местного                                    ресурсов и экологии

самоуправления                                     Омской области

Омской области

                                  ЗАЯВКА

_________________________________________________________________________

       (наименование органа местного самоуправления муниципального

                       образования Омской области)

       на участие в отборе муниципальных образований Омской области

 для предоставления субсидии на софинансирование расходов муниципального

   образования Омской области по реабилитации родников Омской области

                             в __________ году

Сроки и стоимость реализации мероприятия по реабилитации родников

Потребность в субсиди