Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку формирования
и ведения реестра поставщиков
социальных услуг Омской области
Министерство труда и социального
развития Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении информации о поставщике социальных услуг
в реестр поставщиков социальных услуг Омской области
В соответствии с частью 2 статьи 25 Федерального закона "Об основах
социального обслуживания граждан в Российской Федерации" прошу включить
_________________________________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)
(далее - поставщик социальных услуг) в реестр поставщиков социальных
услуг Омской области посредством внесения следующей информации
о поставщике социальных услуг:
N |
Наименование информации |
Информация о поставщике социальных услуг |
1 |
2 |
3 |
1 |
Полное и сокращенное (если имеется) наименование поставщика социальных услуг |
|
2 |
Дата государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя), являющегося поставщиком социальных услуг |
|
3 |
Организационно-правовая форма поставщика социальных услуг (для юридических лиц) |
|
4 |
Адрес (местонахождение, место предоставления социальных услуг), контактный телефон, адрес электронной почты поставщика социальных услуг |
|
5 |
Фамилия, имя, отчество руководителя поставщика социальных услуг |
|
6 |
Информация о лицензиях, имеющихся у поставщика социальных услуг (при необходимости) |
|
7 |
Сведения о формах социального обслуживания |
|
8 |
Перечень предоставляемых социальных услуг по формам социального обслуживания и видам социальных услуг |
|
9 |
Тарифы на предоставляемые социальные услуги по формам социального обслуживания и видам социальных услуг |
|
10 |
Информация об общем количестве мест, предназначенных для предоставления социальных услуг, о наличии свободных мест, в том числе по формам социального обслуживания |
|
11 |
Информация об условиях предоставления социальных услуг |
|
12 |
Информация о результа |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.