Приложение N 3. Заключение государственной экспертизы условий труда

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Проведение государственной
экспертизы условий труда"

         Министерство труда и социального развития Омской области

644007, г. Омск, ул. Яковлева, 6

                                 УТВЕРЖДАЮ

                                 ________________________________________

                                       (должность, инициалы, фамилия

                                 руководителя государственной экспертизы)

                                 ________________________________________

                                                (подпись)

                                 "__" ______________ 201_ г.

                                 М.П.

                         ЗАКЛЮЧЕНИЕ N __________

                       от "__" _________ 201_ года

         государственной экспертизы условий труда с целью оценки

_________________________________________________________________________

                     (объект экспертизы условий труда)

на (в) _________________________________________________________________.

        (наименование работодателя или его обособленного подразделения,

        в отношении условий труда на рабочих местах которого проводилась

                государственная экспертиза условий труда)

     Государственная экспертиза условий  труда  проводилась  на основании

заявления ______________________________________________________________,

          (данные о заявителе, полное наименование (для юридических лиц),

             фамилия, имя, отчество (при наличии) (для физических лиц),

                                 почтовый адрес)

зарегистрированного в Министерстве труда  и социального  развития  Омской

области ________________________________________________________________.

                           (дата и номер регистрации)

     Государственная экспертиза  условий   труда   проводилась   в период

с "__" _____ по "__" _____ 20__ года в отношении условий труда на рабочих

местах:

     индивидуальные номера рабочих мест: _______________________________,

     наименование профессий (должностей) работников,  занятых   на данных

рабочих местах: ________________________________________________________.

     Перечень документов,  представленных  на государственную  экспертизу

условий труда и (или) полученных по запросу: ___________________________.

     Сведения об организации, проводившей  специальную   оценку   условий

труда (полное наименование организации, проводившей  специальную   оценку

условий труда, ее порядковый номер и дата внесения в реестр  организаций,

проводящих специальную оценку условий труда): __________________________.

     Фамилия,   имя,   отчество   (при наличии)   эксперта   организации,

проводившей специальную оценку условий труда,   номер   его   сертификата

эксперта на право проведения работ по специальной  оценке  условий  труда

и дата его выдачи: _____________________________________________________.

     Проведены исследования (испытания) и измерения   на рабочих  местах,

в отношении условий труда которых проводится  государственная  экспертиза

условий труда, с привлечением аккредитованных   в установленном   порядке

испытательных    лабораторий    (центров)    (в   случае    необходимости

(в соответствии с указанием  в заявлении  на  несогласие   с результатами

проведенных    исследований   (испытаний)   и  измерений   или   в  связи

с проведением государственной экспертизы условий  труда   в целях  оценки

фактических условий труда работников) (указываются названия испытательных

лабораторий   (центров),   которые   провели   исследования   (испытания)

и измерения, номер и дата регистрации аттестата их аккредитации,  вредные

и (или) опасные  факторы  производственной  среды  и трудового  процесса,

по которым проведены  исследования  (испытания)  и измерения,  выявленные

несоответствия   (отсутствие   несоответствий)  результатов  исследований

(испытаний) и измерений) ________________________________________________

________________________________________________________________________.

     На основании проведенной государственной  экспертизы  условий  труда

установлено следующее:   (указываются   состояние  факторов,  формирующих

условия  труда  при  выполнении  соответствующего  вида  работ  на данном

рабочем месте или  по группе  рабочих  мест,  вредные  и опасные  факторы

производственной среды  на рабочих  местах,  соответствие  условий  труда

государственным   нормативным  требованиям   охраны   труда,   нарушенные

положения и нормы законодательных и иных нормативных правовых актов) ____

________________________________________________________________________.

     Выводы ____________________________________________________________.

____________________________________ _________ __________________________

(должность специалиста, проводившего (подпись)     (инициалы, фамилия)

     государственную экспертизу

          условий труда)

____________________________________ _________ __________________________

  (начальник отдела охраны труда и   (подпись)     (инициалы, фамилия)

     государственной экспертизы

          условий труда)

"__" ___________ 20__ г.