Приложение N 1. Отчет о результатах деятельности казенного учреждения и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

Приложение N 1
к Порядку составления и утверждения отчета
о результатах деятельности государственного
учреждения Омской области, в отношении
которого функции и полномочия учредителя
осуществляет Министерство труда и
социального развития Омской области,
и об использовании закрепленного за
ним государственного имущества

СОГЛАСОВАН Министр труда и социального развития Омской области ___________________ инициалы и фамилия       (подпись) "____" _____________ 20__ года	УТВЕРЖДЕН Руководитель казенного учреждения ___________________ инициалы и фамилия       (подпись) "____" _____________ 20__ года
ОТЧЕТ о результатах деятельности _____________________________________________ (наименование казенного учреждения) и об использовании закрепленного за ним государственного имущества за _______________ год

Раздел 1. Общие сведения об учреждении 1.1. Перечень видов деятельности учреждения:
N п/п	Наименование вида деятельности учреждения

1.2. Перечень услуг (работ), которые оказываются потребителям за плату:
N п/п	Наименование услуги (работы)	Потребители услуги (работы)

1.3. Перечень документов, на основании которых учреждение осуществляет деятельность:
N п/п	Наименование разрешительного документа	Номер документа	Дата выдачи документа	Срок действия документа

1.4. Сведения о численности и заработной плате работников учреждения:
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Примечание (причины изменений)
1	Количество штатных единиц учреждения
2	Списочная численность работников учреждения
3	Число работников, имеющих высшее профессиональное образование
4	Число работников, имеющих среднее специальное образование
5	Средняя заработная плата всех работников учреждения	X
6	Средняя заработная плата работников, относимых к основному персоналу	X

Раздел 2. Результат деятельности учреждения 2.1. Показатели стоимости нефинансовых активов учреждения:
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Изменения (увеличение, уменьшение), в процентах
	Балансовая стоимость нефинансовых активов
	из них:
	стоимость недвижимого государственного имущества, всего
	в том числе: остаточная стоимость
	стоимость движимого государственного имущества, всего
	в том числе: остаточная стоимость

2.2. Показатели дебиторской и кредиторской задолженности учреждения:
N п/п	Наименование показателя	На начало года	в том числе просроченная (нереальная к взысканию) задолженность	На конец года	в том числе просроченная (нереальная к взысканию) задолженность	Изменения (увеличение, уменьшение), в процентах	Причина образования
1	Финансовые активы, всего
	из них:
2	Дебиторская задолженность по доходам учреждения:
	в том числе
3	Дебиторская задолженность по расходам учреждения:
	в том числе
4	Обязательства, всего
	из них:
5	Кредиторская задолженность по доходам учреждения:
6	Кредиторская задолженность по расходам учреждения:
	в том числе

2.3. Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей: ___________________________________________________ 2.4. Суммы доходов, полученных учреждением от оказания платных услуг (выполнения работ):
Наименование показателя	Сумма, тыс. рублей
Поступления от оказания бюджетным учреждением услуг (выполнения работ), относящихся в соответствии с уставом учреждения к его основным видам деятельности, предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе, всего
в том числе:
услуга N 1
услуга N 2
Поступления от иной приносящей доход деятельности, всего:
в том числе:

2.5. Цены (тарифы) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям:
	Услуга N 1	Услуга N 2	Услуга N n
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

2.6. Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения, в том числе платными: ________________________ 2.7. Количество жалоб потребителей и принятые по результатам их рассмотрения меры: ____________________________ 2.8. Показатели кассового исполнения бюджетной сметы учреждения:
Наименование расходов	КБК	Утверждено на год	Кассовые расходы	Процент исполнения

Раздел 3. Об использовании имущества, закрепленного за учреждением
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года
1	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, тыс. рублей
1.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
2	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в аренду, тыс. рублей
2.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
3	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в безвозмездное пользование, тыс. рублей
3.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
4	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, тыс. рублей
4.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
5	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в аренду, тыс. рублей
5.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
6	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в безвозмездное пользование, тыс. рублей
6.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
7	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, кв.м
8	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в аренду, кв.м
9	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в безвозмездное пользование, кв.м
10	Количество объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, ед.
11	Объем средств, полученных в отчетном году от распоряжения в установленном порядке имуществом, находящимся у учреждения на праве оперативного управления, тыс. рублей	X

Главный бухгалтер		_______________ (подпись)		___________________________ (расшифровка подписи)
Исполнитель		_______________ (подпись)		___________________________ (расшифровка подписи)