Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления для юридического лица

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Утверждение границ охранных
зон газораспределительных
сетей и наложение ограничений
(обременений) прав на земельные
участки, входящие в их состав"

Рекомендуемая форма заявления для юридического лица

                               Министерство имущественных отношений

                               Омской области

                               Орджоникидзе ул., д. 5, г. Омск, 644043

                               от _______________________________________

                               (наименование юридического лица полностью)

                               __________________________________________

                               Место нахождения юридического лица:

                               Почтовый индекс: _________________________

                               Область __________________________________

                               Город, населенный пункт, район

                               __________________________________________

                               Улица ____________________________________

                               Дом ______________________________________

                               Контактный телефон _______________________

     В соответствии с п. 9.1  п.п. 25.4 Указа Губернатора Омской области

от 10 февраля 2004 года N 26  "Об  утверждении  Положения  о Министерстве

имущественных  отношений  Омской области"  прошу  утвердить  границу  зон

с   особыми    условиями    использования   территории   (охранных   зон)

газораспределительных сетей ____________________________________________,

                             (наименование газораспределительных сетей)

расположенных на территории ____________________________________________,

                            (местоположение газораспределительных сетей)

и установить ограничения (обременения) на входящие в их состав  земельные

участки   в   соответствии  с постановлением   Правительства   Российской

Федерации от 20 ноября 2000 года N 878  "Об утверждении   правил   охраны

газораспределительных сетей".

     Настоящим подтверждаю, что вся представленная  информация   является

полной и достоверной.

     Приложение: Землеустроительное дело   по   описанию   местоположения

границ объекта землеустройства зон  с особыми   условиями   использования

территории (охранных зон) _______________________________________________

                            (наименование газораспределительных сетей)

"__" _________ 20__ г. ___________________ ______________________________

                       (подпись заявителя/ (инициалы, фамилия заявителя/

                         (представителя      (представителя заявителя))

                           заявителя))