Приложение N 6. Заявление на закрытие лицевого счета

Приложение N 6
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов в Министерстве
финансов Омской области
государственным унитарным
предприятиям Омской
области, утвержденному
приказом Министерства
финансов Омской области
от 10 июля 2014 г. N 55

"Разрешаю закрыть лицевой счет"      "Согласовано"

                                     Руководитель департамента

Министр финансов Омской области      казначейского исполнения бюджета

                                     Министерства финансов Омской области

___________ _______________________  ___________ _______________________

             (расшифровка подписи)                (расшифровка подписи)

"_____" _____________________        "_____" _____________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                                   /------------------------------------\

     на закрытие лицевого счета N  |                                    |

                                   \------------------------------------/

                          от "__" ______ 20__ г.

Наименование клиента          ___________________________________________

                              ___________________________________________

Орган государственной власти

Омской области                ___________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

                                 (указать причину)

Приложения: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель        __________________ __________________________________

                        (подпись)            (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер   __________________ __________________________________

                м.п.    (подпись)            (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

          ОТМЕТКА ДЕПАРТАМЕНТА КАЗНАЧЕЙСКОГО ИСПОЛНЕНИЯ БЮДЖЕТА

                  МИНИСТЕРСТВА ФИНАНСОВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                       о закрытии лицевого счета

Начальник ____________________  __________  _____________________________

              структурного       (подпись)      (расшифровка подписи)

             подразделения

______________________________  __________  _____________________________

  (должность исполнителя)       (подпись)       (расшифровка подписи)

"__" _______ 20__ г.