Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Правительства Омской области от 24 ноября 2010 г. N 231-п в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 2
к Положению об обеспечении протезными
изделиями граждан, проживающих на территории
Омской области, не являющихся инвалидами,
но по медицинским показаниям нуждающихся в
протезировании, доход которых ниже величины
прожиточного минимума, установленной
Правительством Омской области
(с изменениями от 24 ноября 2010 г.)
____________________________________________
(наименование уполномоченного государственного
учреждения Омской области, находящегося в
ведении Министерства труда и социального
развития Омской области)
___________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающ____ по адресу: ___________________
____________________________________________
Заявление
о выдаче справки о среднедушевом доходе семьи малоимущего гражданина
(доходе малоимущего одиноко проживающего гражданина), не являющегося
инвалидом, но по медицинским показаниям нуждающегося в протезировании
В целях обеспечения протезным изделием прошу выдать справку,
подтверждающую, что среднедушевой доход (доход) (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(семья малоимущего гражданина (фамилия, имя, отчество малоимущего
_________________________________________________________________________
одиноко проживающего гражданина))
ниже величины прожиточного минимума, установленной Правительством Омской
области на душу населения (по соответствующей основной
социально-демографической группе населения) (нужное подчеркнуть).
Количественный состав семьи: __________________________.
Совокупный доход за 3 календарных месяца, предшествующих месяцу
подачи настоящего заявления, составляет:
_________________________________________________________________________
(указывается сумма доходов каждого члена семьи малоимущего гражданина
_________________________________________________________________________
(малоимущего одиноко проживающего гражданина) как в денежной,
так и в натуральной форме)
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении,
подтверждаю.
Даю согласие _______________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного учреждения
Омской области, находящегося в ведении Министер
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.