Приложение. Наградной лист к Почетной грамоте Министерства промышленности, транспорта и инновационных технологий Омской области

Приложение
к Положению о Почетной грамоте
Министерства промышленности,
транспорта и инновационных
технологий Омской области

                            НАГРАДНОЙ ЛИСТ

          к Почетной грамоте Министерства промышленности,

       транспорта и инновационных технологий Омской области

1. Фамилия _________________________________________________________

Имя _____________________________ Отчество _________________________

2. Дата рождения _____________________ 3. Пол ______________________

4. Полное наименование занимаемой должности и места работы _________

____________________________________________________________________

5. Образование _____________________________________________________

 (наименование учебного заведения, специальности, год его окончания)

6. Общий стаж работы _________ 7. Стаж работы в отрасли ____________

8. Стаж работы в данном коллективе _________________________________

8.1. В том числе в занимаемой должности ____________________________

9. Государственные, региональные, ведомственные  и  местные  награды

и год награждения __________________________________________________

10. Характеристика представляемого к награждению  Почетной  грамотой

с указанием основания для награждения ______________________________

____________________________________________________________________

Руководитель организации

(структурного подразделения

Министерства)

____________________ _________________ _____________________________

     (должность)         (подпись)          (фамилия, инициалы)

"___" _____________ года

М.П.