Приложение N 3. Форма заявки на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства - индивидуальным предпринимателям или юридическим лицам, осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономики Омской области от 19 ноября 2014 г. N 43 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 г. N 21
(с изменениями от 24 июля, 9 сентября, 19 ноября 2014 г.)

Форма
заявки на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства - индивидуальным предпринимателям или юридическим лицам, осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации

                                                 В Министерство экономики

                                                 Омской области

                                   Заявка

          на предоставление субсидий субъектам малого и среднего

         предпринимательства - индивидуальным предпринимателям или

             юридическим лицам, осуществляющим образовательную

           деятельность по образовательным программам дошкольного

             образования, а также присмотру и уходу за детьми

          в соответствии с законодательством Российской Федерации

1.
	(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) просит предоставить субсидию с целью возмещения части затрат, связанных с осуществлением образовательной деятельности по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации по следующим направлениям: (нужное указать)
				оплата аренды и (или) выкупа помещения, коммунальных услуг, ремонта (реконструкции) помещения, покупки мебели, материалов, инвентаря, оборудования, в том числе для обеспечения соответствия требованиям законодательства в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и иным требованиям законодательства Российской Федерации, необходимых для Дошкольного образовательного центра;

_________________________________   _________   ________________________

(должность, наименование            (подпись)           (Ф.И.О.)

субъекта малого или среднего

предпринимательства)

М.П. (если имеется)

				оснащение зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудование учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта, объектов питания и медицинского обслуживания), необходимых для осуществления образовательной деятельности по заявленным к лицензированию и реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам, уходу и присмотру за детьми и соответствующих требованиям, установленным законодательством Российской Федерации в области образования;
				выплата процентов по кредитам, выданным на осуществление мероприятий, указанных в настоящем пункте, из расчета не более двух третьих ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от суммы платежей по кредитам;
				подготовка учебно-методической документации по реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам, соответствующей требованиям, установленным законодательством Российской Федерации в области образования;
				покупка учебной, учебно-методической литературы и иных библиотечно-информационных ресурсов и средств обеспечения образовательного процесса по реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам, соответствующих требованиям, установленным законодательством Российской Федерации в области образования;
				обучение и повышение квалификации педагогических и иных работников в соответствии с требованиями, установленными законодательством Российской Федерации в области образования, для осуществления образовательной деятельности по реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам.
2.	Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства, ответственного за подготовку заявки и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) __________________________________________________________________

_________________________________   _________   ________________________

(должность, наименование            (подпись)           (Ф.И.О.)

субъекта малого или среднего

предпринимательства)

М.П. (если имеется)

3.	Место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя) _________________________________________________________________
4.	ИНН
5.	ОГРН или ОГРНИП
6.	Коды осуществляемых видов деятельности ОКВЭД _________________________________________________________________
7.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка ________________________________________________ Расчетный счет ____________________________________________________ Корреспондентский счет _____________________________________________ БИК _____________________________________________________________
8.	Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого или среднего предпринимательства (%)
9.	Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого или среднего предпринимательства (%) ____________________________________________
10.	Средняя численность работников субъекта малого или среднего предпринимательства за два календарных года, предшествующих году подачи заявки (человек): за 20__ год: ______________________________________________________ за 20__ год: ______________________________________________________
11	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за два календарных года, предшествующих году подачи заявки (рублей) за 20__ год: ______________________________________________________ за 20__ год: ______________________________________________________

_________________________________   _________   ________________________

(должность, наименование            (подпись)           (Ф.И.О.)

субъекта малого или среднего

предпринимательства)

М.П. (если имеется)

12	Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за два календарных года, предшествующих году подачи заявки (рублей) за 20__ год: ______________________________________________________ за 20__ год: ______________________________________________________

     Настоящим подтверждаю, что у _______________________________________

                               (наименование субъекта малого или среднего

                                           предпринимательства)

отсутствует  просроченная  задолженность по налоговым и иным обязательным

платежам в бюджетную систему Российской Федерации.

     Настоящим подтверждаю, что в отношении _____________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

отсутствует процедура ликвидации или банкротства.

     Не возражаю против  направления   Министерством   экономики   Омской

области запросов в  налоговый   орган,   а   также   получения   сведений

о состоянии задолженности по уплате налогов,  сборов,   а   также   пеней

и штрафов за нарушение законодательства Российской Федерации о налогах

и сборах _______________________________________________________________,

         (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

в соответствии с Порядком  предоставления   субсидий   субъектам   малого

и   среднего   предпринимательства  -  индивидуальным    предпринимателям

или юридическим  лицам,   осуществляющим   образовательную   деятельность

по образовательным программам дошкольного образования, а также  присмотру

и уходу за детьми   в   соответствии   с   законодательством   Российской

Федерации.

     С условиями Порядка   предоставления   субсидий   субъектам   малого

и   среднего   предпринимательства  -   индивидуальным   предпринимателям

или юридическим  лицам,   осуществляющим   образовательную   деятельность

по образовательным программам дошкольного образования, а также  присмотру

и уходу за детьми   в   соответствии   с   законодательством   Российской

Федерации, ознакомлен и согласен.

     Достоверность   сведений,   представленных   в   настоящей   заявке,

гарантирую.

Должность, наименование субъекта малого

или среднего предпринимательства            подпись              /Ф.И.О./

дата _________

М.П. (если имеется)