Приложение N 1. Заявка осуществление закупки (поставка товара, выполнение работ, оказание услуг)

Приложение N 1
к Положению о контрактной
службе Министерства культуры
Омской области

                                   Заявка

                  осуществление закупки (поставка товара,

                     выполнение работ, оказание услуг)

Инициатор заявки ________________________________________________________

Распоряжение Министерства, на основании которого размещается заказ N______

от ___________ (при наличии)

1. Предмет контракта _____________________________________________________

2. Описание товара, работ, услуг: ________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

При поставке товара указываются качественные  и технические характеристики

товара (размер, вес, цвет, материал и т.д.),  требования  к функциональным

характеристикам (потребительским свойствам)  товара,  к  его безопасности,

упаковке, таре. Максимальные  и (или)  минимальные  значения  показателей,

а также значений,  которые  не  могут  изменяться,  позволяющих определить

соответствие закупаемых товаров.

При выполнении работ указывается характеристика и объем работ (в том числе

используемых материалов).  Максимальные  и  (или)   минимальные   значения

показателей, а также значений,  которые не могут  изменяться,  позволяющих

определить соответствие закупаемых товаров.

При оказании услуг указываются качественные  характеристики  услуги, объем

оказываемой услуги.

3. Срок поставки, выполнения работ, оказания услуг  (периодичность,  общее

количество календарных дней или определенное число) ______________________

4. Место поставки, выполнения работ, оказание услуг (адрес) ______________

5. Срок и условия оплаты товара, работы, услуги (указать  на необходимость

аванса в %, поэтапная оплата, оплата по факту): __________________________

6. Сведения   о   включенных   в  цену  товара, работы,  услуги  расходах:

__________________________________________________________________________

   (включены все расходы по выполнению работ, оказанию услуг, стоимость

         товара, расходы на упаковку, доставку, страхование и др.)

7. Обоснование   начальной  (максимальной)  цены контракта (прикладывается

приложение N 2 к Положению  и документы,  используемые при данном расчете)

8. Иные сведения _________________________________________________________

При поставке товара дополнительно указываются следующие сведения:

1. Количество, единица измерения _________________________________________

2. Документы, передаваемые одновременно с товаром ________________________

3. Качество товара _______________________________________________________

(соответствие ГОСТам, санитарным правилам и т.д.)

4. Гарантийный срок на товар _____________________________________________

При выполнении работ дополнительно указываются следующие сведения:

1. Требования   к  участнику  закупки  о  наличии  специальных разрешений,

допусков,   лицензий,   требования   к   участнику   закупки   о   наличии

соответствующего  опыта  (в  случае  если   действующим  законодательством

допускается установление такого требования) ______________________________

__________________________________________________________________________

2. Работы выполняются из материалов (заказчика/подрядчика) _______________

3. Привлечение субподрядчиков (да/нет) ___________________________________

4. Гарантийный срок на выполненные работы (используемые материалы) _______

Инициатор заявки:   _____________    ____________________________

                       подпись           расшифровка подписи

Заявку получил:     _____________    ____________________________

                       подпись           расшифровка подписи

"____" ___________________ года

Заявка возвращена на доработку по причине ________________________________

__________________________________________________________________________

_____________     ____________________________

   подпись            расшифровка подписи

"____" ___________________ года