Приложение N 5. Информация о соблюдении условий предоставления юридическому лицу (за исключением государственного (муниципального) учреждения), индивидуальному предпринимателю субсидии на возмещение затрат, связанных с обеспечением трудовых прав работающих инвалидов

Приложение N 5
к приказу Главного управления
государственной службы занятости
населения Омской области
от 16 мая 2015 г. N 16-п

                                 Директору казенного учреждения Омской

                                 области "Центр занятости населения

                                 _________________________________ района

                                 (административного округа города Омска)"

                                 ________________________________________

                                       (инициалы, фамилия директора)

                                 ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество представителя

                                    юридического лица, индивидуального

                                        предпринимателя, должность)

                                Информация

           о соблюдении условий предоставления юридическому лицу

       (за исключением государственного (муниципального) учреждения),

       индивидуальному предпринимателю субсидии на возмещение затрат,

        связанных с обеспечением трудовых прав работающих инвалидов*

     _________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

N п/п	Наименование показателя				Значение показателя
1	Количество рабочих мест, выделенных (созданных) для приема на работу инвалидов, прошедших аттестацию либо специальную оценку условий труда (далее - рабочие места), единиц
1.1	Из них заняты инвалидами по состоянию на отчетную дату, единиц
1.2	Уволено инвалидов с рабочих мест, человек
1.2.1	Из них по инициативе работодателя в связи с сокращением численности или штата работников работодателя, человек
1.3.	Численность вновь принятых на работу инвалидов на рабочие места, человек
Сведения об увольнении работающих инвалидов и приеме на работу инвалидов на аттестованные рабочие места
Наименование рабочего места из строки 1		Причина освобождения рабочего места	Дата освобождения рабочего места	Сведения о замещении рабочего места из строки 1.3 (фамилия, имя, отчество вновь принятого инвалида, дата приема на работу)
2	Количество выделенных (созданных) специальных рабочих мест, всего, единиц
2.1	Занято специальных рабочих мест, единиц
2.2	Уволено инвалидов со специальных рабочих мест, единиц
2.2.1	Из них в связи с сокращением численности или штата работников работодателя, человек
2.3	Принято вновь на работу инвалидов на специальные рабочие места, человек
Сведения об увольнении и приеме на работу инвалидов на специальные рабочие места
Наименование должности		Причина увольнения	Дата увольнения работающего инвалида	Дата приема на работу инвалида
Наименование рабочего места из строки 2		Причина освобождения рабочего места	Дата освобождения рабочего места	Сведения о замещении рабочего места из строки 2.3 (фамилия, имя, отчество вновь принятого инвалида, дата приема на работу)
Сведения об увольнении и приеме на работу инвалидов, беспрепятственное перемещение на рабочих местах которых обеспечено путем обустройства прилегающей территории, помещений работодателя, включая оборудование пандусов, подъемников
Наименование рабочего места из		Причина освобождения рабочего места	Дата освобождения рабочего места	Сведения о замещении рабочего места из (фамилия, имя, отчество вновь принятого инвалида, дата приема на работу)

                                            _________ __________________________________

                                            (подпись)        (инициалы, фамилия)

"____" ____________ 20___ года

М.П.**

Исполнитель (инициалы, фамилия, номер телефона)

     * Предоставляется в течение пяти рабочих  дней   по истечении   трех

месяцев со дня получения   субсидии   на возмещение   затрат,   связанных

с обеспечением трудовых прав работающих инвалидов.

     ** При наличии.