Приложение N 3. Форма заявки на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства - индивидуальным предпринимателям или юридическим лицам, осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономики Омской области от 24 сентября 2015 г. N 49 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 г. N 21
(с изменениями от 24 июля, 9 сентября,
19 ноября 2014 г., 24 сентября 2015 г.)

Форма
заявки на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства - индивидуальным предпринимателям или юридическим лицам, осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации

                                            В Министерство экономики

                                            Омской области

                               Заявка

      на предоставление субсидий субъектам малого и среднего

      предпринимательства - индивидуальным  предпринимателям

      или юридическим лицам,  осуществляющим образовательную

      деятельность по образовательным программам дошкольного

         образования, а также присмотру и уходу за детьми

     в соответствии с законодательством  Российской Федерации

1.	__________________________________________________________________ (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) просит предоставить субсидию с целью возмещения части затрат, связанных с осуществлением образовательной деятельности по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - Дошкольные образовательные центры) по следующим направлениям: (нужное отметить)
		оплата аренды и (или) выкупа помещения, коммунальных услуг, ремонта (реконструкции) помещения, покупки мебели, материалов, инвентаря, оборудования, в том числе для обеспечения соответствия требованиям законодательства в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и иным требованиям законодательства Российской Федерации, необходимых для Дошкольного образовательного центра;

_______________________________   _________   ______________________

(наименование субъекта малого     (подпись)          (Ф.И.О.)

или среднего предпринимательства)

М.П. (если имеется)

		оснащение зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудование учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта, объектов питания и медицинского обслуживания), необходимых для осуществления образовательной деятельности по заявленным к лицензированию и реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам, уходу и присмотру за детьми и соответствующих требованиям, установленным законодательством Российской Федерации в области образования;
		выплата процентов по кредитам, выданным на осуществление мероприятий, указанных в настоящем пункте, из расчета не более двух третьих ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от суммы платежей по кредитам;
		подготовка учебно-методической документации по реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам, соответствующей требованиям, установленным законодательством Российской Федерации в области образования;
		покупка учебной, учебно-методической литературы и иных библиотечно-информационных ресурсов и средств обеспечения образовательного процесса по реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам, соответствующих требованиям, установленным законодательством Российской Федерации в области образования;
		обучение и повышение квалификации педагогических и иных работников в соответствии с требованиями, установленными законодательством Российской Федерации в области образования, для осуществления образовательной деятельности по реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам.
2.	Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства, ответственное за подготовку заявки и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) __________________________________________________________________

_______________________________   _________   ______________________

(наименование субъекта малого     (подпись)          (Ф.И.О.)

или среднего предпринимательства)

М.П. (если имеется)

3.	Место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________________
4.	ИНН
5.	ОГРН или ОГРНИП
6.	Коды осуществляемых видов деятельности ОКВЭД __________________________________________________________________
7.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка _________________________________________________ Расчетный счет _____________________________________________________ Корреспондентский счет ______________________________________________ БИК ______________________________________________________________
8.	Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого или среднего предпринимательства (%) _____________________________________________
9.	Суммарная доля участия иностранных юридических лиц в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого или среднего предпринимательства (%) __________________________________________________________________
10.	Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого или среднего предпринимательства (%) _____________________________________________
11.	Средняя численность работников субъекта малого или среднего предпринимательства за три календарных года, предшествующих году подачи заявки (человек): за 20__ год: ________________________________________________________ за 20__ год: ________________________________________________________ за 20__ год: ________________________________________________________

_______________________________   _________   ______________________

(наименование субъекта малого     (подпись)          (Ф.И.О.)

или среднего предпринимательства)

М.П. (если имеется)

12.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за три календарных года, предшествующих году подачи заявки (человек): за 20__ год: ________________________________________________________ за 20__ год: ________________________________________________________ за 20__ год: ________________________________________________________
13.	Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за три календарных года, предшествующих году подачи заявки (человек): за 20__ год: ________________________________________________________ за 20__ год: ________________________________________________________ за 20__ год: ________________________________________________________

     С условиями Порядка предоставления  субсидий  субъектам  малого

и среднего предпринимательства - индивидуальным предпринимателям или

юридическим лицам,   осуществляющим   образовательную   деятельность

по   образовательным  программам  дошкольного  образования,  а также

присмотру и уходу за детьми   в   соответствии  с  законодательством

Российской Федерации ознакомлен и согласен.

     Достоверность сведений, представленных  в настоящем  заявлении,

гарантирую.

Наименование субъекта малого

или среднего предпринимательства        подпись           / Ф.И.О. /

дата ________

М.П. (если имеется)