Приложение N 5. Протокол заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда работников Министерства развития транспортного комплекса Омской области

Приложение N 5
к Положению об организации
обучения по охране труда
и проверки знаний требований
охраны труда работников
Министерства развития
транспортного комплекса
Омской области

                            ПРОТОКОЛ N ______

      заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда

        работников Министерства развития транспортного комплекса

                             Омской области

      Министерство развития транспортного комплекса Омской области

                                                     "__" _______ 20__ г.

     В соответствии  с приказом   (распоряжением)  Министерства  развития

транспортного комплекса Омской области от "__" _______ 20__ г. N ________

комиссия в составе:

председателя ____________________________________________________________

                                 (ф.и.о., должность)

членов: _________________________________________________________________

                                 (ф.и.о., должность)

Представителей*:

органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

органов местного самоуправления

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

государственной инспекции труда Омской области

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

провела проверку знаний требований охраны труда работников по

________________________________________________ в объеме _______________

(наименование программы обучения по охране труда)      (количество часов)

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Должность	Наименование структурного подразделения	Результат проверки знаний (сдал/ не сдал), N выданного удостоверения	Причина проверки знаний (очередная, внеочередная и т.д.)	Подпись проверяемого
1	2	3	4	5	6	7

Председатель комиссии ___________________________________________________

                                      (ф.и.о., подпись)

Члены комиссии: _________________________________________________________

                                      (ф.и.о., подпись)

Представители**:

органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

органов местного самоуправления

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

государственной инспекции труда Омской области

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

* Указываются, если участвуют в работе комиссии

** Подписываются, если участвуют в работе комиссии.