Приложение N 7. Список учета выданных направлений на получение слуховых аппаратов, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления и специальными элементами питания

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача направлений
на получение слуховых аппаратов,
в том числе с ушными вкладышами
индивидуального изготовления
и специальными элементами
питания отдельным
категориям граждан"

Список
учета выданных направлений на получение слуховых аппаратов, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления и специальными элементами питания

N п/п	Ф.И.О., дата рождения	СНИЛС	Адрес проживания, телефон	Документ удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Категория гражданина	Реквизиты медицинского заключения (кем и когда выдано)	Наименование и характеристика слухового аппарата	Отметка о предоставлении слухового аппарата
1	2	3	4	5	6	7	8	9