Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства образования Омской области от 11 августа 2015 г. N 53 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача разрешения на раздельное проживание попечителя с подопечным, достигшим возраста шестнадцати лет"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Выдача разрешения на раздельное проживание попечителя с подопечным, достигшим возраста шестнадцати лет"
- Приложение N 2. Образцы заявлений о выдаче разрешения на раздельное проживание попечителя с подопечным, достигшим возраста шестнадцати лет
Приложение N 2. Образцы заявлений о выдаче разрешения на раздельное проживание попечителя с подопечным, достигшим возраста шестнадцати лет
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государстве
ной услуги "Выдача разрешения
на раздельное проживание
попечителя с подопечным,
достигшим возраста
шестнадцати лет"
Образцы
заявлений о выдаче разрешения на раздельное проживание попечителя с подопечным, достигшим возраста шестнадцати лет
Образец N 1
Кому ______________________________
От ________________________________
(ФИО заявителя)
зарегистрированного(-ой) по адресу:
___________________________________
паспорт: серия _____ N ____________
выдан _____________________________
Заявление
Прошу выдать разрешение на раздельное проживание
несовершеннолетнего ____________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
в отношении которого установлено мое попечительство
________________________________________________________________________,
(реквизиты документов, устанавливающих попечительство)
в связи с тем, что ______________________________________________________
________________________________________________________________________.
(причины, по которым заявитель выразил желание о раздельном проживании)
"__" ____________ 20__ г. _______________________
(подпись)
С вышеуказанным заявлением согласен(-на)
________________________________________________________________________,
(ФИО и подпись подопечного, достигшего возраста шестнадцати лет)
зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________
_________________________________________________________________________
Паспорт: серия _________________ N ______________________________________
Выдан ___________________________________________________________________
"__" ____________ 20__ г. _______________________
(подпись)
Образец N 2
Кому ______________________________
От ________________________________
(ФИО заявителя)
зарегистрированного(-ой) по адресу:
___________________________________
паспорт: серия _____ N ____________
выдан _____________________________
Заявление
Прошу выдать разрешение на раздельное проживание с
________________________________________________________________________,
(ФИО попечителя)
который является моим попечителем на основании
________________________________________________________________________,
(реквизиты документов, устанавливающих попечительство)
в связи с тем, что ______________________________________________________
________________________________________________________________________.
(причины, по которым заявитель выразил желание о раздельном проживании)
"__" ____________ 20__ г. _______________________
(подпись)
С вышеуказанным заявлением согласен(-на)
________________________________________________________________________,
(ФИО и подпись попечителя)
зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________
_________________________________________________________________________
Паспорт: серия _________________ N ______________________________________
Выдан ___________________________________________________________________
"__" ____________ 20__ г. _______________________
(подпись)