Постановление Законодательного Собрания Омской области от 30 ноября 1999 г. N 309 "Об областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Омской области на 1999-2004 годы" (прекратило действие)

Постановление Законодательного Собрания Омской области
от 30 ноября 1999 г. N 309
"Об областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Омской области на 1999-2004 годы"

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с истечением срока действия

Рассмотрев во втором чтении проект областной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Омской области на 1999-2004 годы", Законодательное Собрание Омской области постановляет:

1. Областную целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Омской области на 1999-2004 годы" принять.

2. Опубликовать областную целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Омской области на 1999-2004 годы" в "Ведомостях Законодательного Собрания Омской области", "Сборнике нормативных актов Омской области", газете "Омский вестник".

3. Ввести в действие областную целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Омской области на 1999-2004 годы" со дня ее официального опубликования.

Председатель Законодательного Собрания

В.А. Варнавский

Областная целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Омской области на 1999 - 2004 годы"

г. Омск - 1999 г.

Паспорт
областной целевой программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Омской области на 1999 - 2004 годы"

Наименование программы:

"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Омской области на 1999 - 2004 годы" (далее именуется Программа).

Наименование, дата и N решения о разработке программы:

Постановление Правительства Российской Федерации от 11.06.98 N 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 годы", Закон Омской области "О противотуберкулезной помощи населению и предупреждении распространения туберкулеза в Омской области".

Заказчик Программы:

Главное управление здравоохранения Администрации области.

Основные разработчики Программы:

Главное управление здравоохранения, управление социальной защиты населения Администрации области.

Цель и задачи Программы, важнейшие целевые показатели:

Стабилизация эпидемиологической ситуации: снижение заболеваемости с 90,6 до 68,0 на 100 тыс. населения; смертности до 12,0; заболеваемости детей с 15,0 до 11,6 на 100 тыс. населения; подготовка кадров; обеспечение проведения в полном объеме обязательных профилактических противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции среди групп повышенного риска заболевания туберкулезом, в том числе среди проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, а также среди детей, инфицированных туберкулезом.

Сроки и этапы реализации Программы:

1999 - 2004 годы

первый этап (1999 - 2000) годы:

подготовка и реализация первоочередных мероприятий по сдерживанию распространения туберкулезной инфекции среди населения;

второй этап (2001 - 2004 годы):

реализация в полном объеме обязательных противотуберкулезных мероприятий в целях стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом.

Перечень основных мероприятий Программы:

мероприятия в системе здравоохранения:

- развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы;

- лечебно-профилактические мероприятия по туберкулезу;

- подготовка кадров;

мероприятия в системе социальной защиты населения:

- развитие материально-технической базы стационарных учреждений социального обслуживания;

- создание для граждан пожилого возраста и инвалидов наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий проживания в стационарных учреждениях социального обслуживания.

Основные исполнители мероприятий Программы:

Главное управление здравоохранения, управление социальной защиты населения Администрации области, областной противотуберкулезный диспансер.

Объемы и источники финансирования Программы:

Общий объем финансирования Программы на 1999 - 2004 годы - 61567,95 тыс. руб. в ценах 1998 года, в том числе из федерального бюджета 408,00 тыс. руб.

Объемы финансирования мероприятий Программы всех источников финансирования ежегодно уточняются заказчиком с комитетом финансов и контроля Администрации области, исходя из возможностей областного бюджета.

Организация контроля за реализацией Программы:

Контроль за реализацией Программы осуществляют главное управление здравоохранения, экономический комитет, комитет финансов и контроля Администрации области совместно с другими областными органами исполнительной власти, организациями в порядке, установленном для контроля за реализацией целевых программ.

Содержание проблемы и основание необходимости ее решения

Областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Омской области на 1999 - 2004 годы" разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 г. N 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 годы".

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания. Особенности развития в Омской области в последние годы эпидемической ситуации, связанной с туберкулезом, могут быть оценены как угроза надвигающейся эпидемии туберкулеза. Подъем заболеваемости туберкулезом начался с 1993 года, и в 1997 году показатель ее достиг 90,6 на 100 тыс. населения.

Все основные показатели по туберкулезу имеют тенденцию к увеличению: показатель заболеваемости "открытыми" формами туберкулеза возрос на 51,7%; показатель распространенности увеличился на 18,6%; показатель смертности возрос в 1,8 раза (с 8,4 до 14,7 в 1997 году) на 100 тыс. населения. В последние годы ежегодно регистрируется 2000 впервые выявленных больных туберкулезом. За 1997 год число впервые выявленных больных туберкулезом увеличилось на 145 человек и составило 2002. Под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях находится 45336 человек, больных различными формами туберкулеза, в том числе 7248 человек, больных активной формой туберкулеза. Однако, не все больные туберкулезом попадают под наблюдение. Снижение профилактической работы и активного выявления больных приводит к недовыявлению 20 - 25% больных туберкулезом ежегодно, что пополняет источники распространения туберкулеза среди здорового населения.

Лица в возрасте от 20 до 39 лет составляют 38,6% от общего числа впервые выявленных больных, лица работоспособного возраста (от 20 до 59 лет) - 75,1%.

Эпидемическая опасность туберкулезной инфекции выражается в высокой степени инфицирования детей - 1,7% (по России свыше 1%), что в 17 раз выше, чем в развитых странах мира.

Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулезом являются: отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, ухудшение условий жизни населения, недостаточное и низкое качество питания, атмосфера неуверенности и нервные стрессы, нарушение профилактической системы ежегодного отдыха населения в санаториях, домах отдыха, детей - в пионерских лагерях; появление новых групп риска: беженцев, лиц без определенного места жительства; увеличение числа асоциальных лиц среди населения. Нарушена сложившаяся система противотуберкулезной помощи.

Ухудшается материально-техническая база, обеспечение медикаментами, изменяются свойства возбудителя туберкулеза.

Угрожающий характер принимает эпидемическая ситуация, связанная с туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Уровень заболеваемости осужденных в 24 раза превышает среднеобластной показатель. В 1997 году этот показатель составил 1433,0 на 100 тыс. осужденных.

Источником инфекции является крупный рогатый скот, больной туберкулезом. В области имеется 21 неблагополучная в этом отношении ферма. Ежегодно заболевает туберкулезом до 12 тысяч голов крупного рогатого скота.

Область не имеет в достаточном количестве противотуберкулезных препаратов. Существующее финансирование противотуберкулезной службы обеспечивает потребность в медикаментах и продуктах питания не более чем на 50%.

Анализ сложившейся в Омской области ситуации, связанной с туберкулезом, выявляет ряд проблем, требующих решения: сохранение и развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы; дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью; обеспечение основными противотуберкулезными препаратами; введение лечебно-диагностических стандартов; подготовка кадров врачей-фтизиатров; распространение знаний о туберкулезе среди населения; своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы; излечение больных туберкулезом; закуп в достаточном объеме и ассортименте противотуберкулезных препаратов и вакцин против туберкулеза.

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из бюджетов всех уровней, внебюджетных источников финансирования, что возможно осуществить только в рамках областной целевой программы, разработанной на основе федеральной целевой программы.

Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации программы

Основными целями Программы являются: стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом; снижение основных показателей по туберкулезу: заболеваемости с 90,6 до 68,0 на 100 тыс. населения, смертности с 14,7 до 12,0, заболеваемости детей с 15,0 до 11,6.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:

- развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы; проведение мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза; организация современного лечения больных; подготовка кадров, обучение персонала и распространение знаний о туберкулезе среди населения;

- реализация профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний сельскохозяйственных животных.

Сроки реализации Программы - 1999 - 2004 годы. Реализация будет проводиться поэтапно:

- первый этап (1999 - 2000 годы) - предполагается подготовка и реализация первоочередных мероприятий по сдерживанию распространения туберкулезной инфекции среди населения;

- второй этап (2000 - 2004 годы) - будут реализованы основные обязательные противотуберкулезные мероприятия по стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом.

Система программных мероприятий

Программные мероприятия будут осуществляться в системе здравоохранения.

Развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы предусматривает реконструкцию противотуберкулезных диспансеров и туберкулезных отделений, организацию местного санатория для взрослых, больных туберкулезом, дооснащение и переоснащение противотуберкулезных учреждений и служб медицинским оборудованием, совершенствование системы подготовки кадров для противотуберкулезных учреждений.

Лечебно-профилактические мероприятия, связанные с предупреждением заболевания туберкулезом, направлены на совершенствование санитарно-просветительной работы среди населения и больных туберкулезом, расширение объема и повышения качества проведения обязательных профилактических мероприятий в очагах туберкулеза, среди групп повышенного риска и проведение специфических профилактических мероприятий среди детей и подростков, усиление работы, связанной с профилактическими флюорографическими исследованиями населения. Предусматривается разработка и внедрение новых форм организации лечебно-диагностического процесса, обеспечение лечебных учреждений противотуберкулезными препаратами.

Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств бюджетов всех уровней и других источников финансирования.

Ориентировочные объемы финансирования мероприятий на 1999 - 2004 годы в ценах 1998 года составляют 61567,95 тыс. рублей.

Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке.

Механизм реализации Программы

Ответственным за реализацию областной Программы является заказчик - главное управление здравоохранения, управление социальной защиты населения Администрации Омской области и другие заинтересованные областные органы исполнительной власти и организации (по вопросам, отнесенным к их компетенции) с участием органов местного самоуправления.

Заказчик Программы обеспечивает в ходе ее реализации координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий; уточняет совместно с комитетом финансов и контроля Администрации области ежегодные объемы финансирования Программы, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную поэтапную реализацию Программы.

Основные исполнители Программы с участием органов исполнительной власти административных территорий области разрабатывают и утверждают ежегодные планы работ по выполнению соответствующих мероприятий; осуществляют организацию, контроль и обеспечение выполнения в полном объеме предусмотренных Программой работ; подготавливают и направляют заказчику предложения к ежегодному объему финансирования с соответствующими обоснованиями.

Организация управления и контроль за ходом реализации Программы

Управление реализацией Программы и контроль за ее выполнением осуществляет главное управление здравоохранения Администрации области совместно с комитетом финансов и контроля Администрации области и другими заинтересованными областными органами исполнительной власти.

Ежегодно на заседаниях коллегии главного управления здравоохранения Администрации области рассматриваются вопросы с ходе реализации программных мероприятий и об эффективности использования финансовых средств.

Информация и доклады о ходе выполнения Программы и об использовании средств бюджета всех уровней, внебюджетных средств представляются в установленном порядке.

Оценка эффективности реализации Программы

Экономическая эффективность Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения.

Реализация мероприятий Программы позволит:

- стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с туберкулезом: снизить заболеваемость до 68,0, смертность до 12,0, заболеваемость детей до 11,6 на 100 тыс. населения;

- сократить сроки излечения, снизить число тяжелых форм туберкулеза и уровень нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности;

- снизить заболеваемость туберкулезом в очагах инфекции, выявить при профилактических осмотрах не менее 70% впервые заболевших, повысить уровень излечиваемости впервые выявленных больных туберкулезом до 80%;

- сократить расходы на оказание дорогостоящей стационарной медицинской помощи больным туберкулезом при использовании стационара дневного пребывания больных на 30%, а при амбулаторном лечении более чем на 20%.

Экономический эффект от реализации Программы по области составит около 41 млн. рублей только в системе здравоохранения.

Объемы финансирования мероприятий областной целевой Программы "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Омской области на 1999 - 2004 годы"
(в тыс. рублей, в ценах на 01.07.98 г.)

NN	Наименование предприятия	1999-2004	1999	2000	2001	2002	2003	2004	Исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Мероприятия в системе здравоохранения, не требующие финансовых затрат
1.1	Внедрение стандартов лечения больных туберкулезом								Главные врачи округов и районов, главные врачи тубучреждений
1.2	Реструктуризация сети туберкулезных коек								Главные врачи округов и районов, главные врачи тубучреждений
1.3	Сокращение расходов на стационарное лечение больных туберкулезом (в % к 1998 г.)	30,00		5,00	5,00	10,00	5,00	5,00	Главные врачи округов и районов, главные врачи тубучреждений
1.4	Проведение контролируемой химиотерапии								Главные врачи округов и районов, главные врачи тубучреждений
1.5	Совершенствование санитарно- просветительной работы								Главные врачи округов и районов, главные врачи тубучреждений
2. Мероприятия требующие финансовых затрат
2.1	Развитие материально- технической базы противотуберкулезной службы	6510,0	2760,0	2350,0	700,00	300,00	200,00	200,00	Главное управление здравоохранения Администрации области
2.2	Текущие расходы на расширение сети противотуберкулезных учреждений	16537,50	810,00	2108,70	2108,70	3836,70	3836,70	3836,70	Главное управление здравоохранения Администрации области
2.3	Дооснащение учреждений	14982,75	3240,50	4027,50	1929,75	1926,75	1932,75	1925,50	Главное управление здравоохранения Администрации области
2.4	Мероприятия по подготовке фтизиатров	114,00	51,00	6,00	14,25	14,25	14,25	14,25	Главное управление здравоохранения Администрации области
2.5	Лечебно-профилактические противотуберкулезные мероприятия	22823,70	3785,95	3785,95	3812,95	3812,95	3812,95	3812,95	Главное управление здравоохранения Администрации области
	в том числе за счет средств федерального бюджета	408,00	68,00	68,00	68,00	68,00	68,00	68,00
2.6	Мероприятия по социальной защите населения (оплата проезда в республиканский тубсанаторий)	600,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	Главное управление здравоохранения Администрации области
Итого по системе здравоохранения		61567,95	10747,45	12378,15	8665,65	9990,65	9896,65	9889,40
в том числе за счет средств из федерального бюджета		408,00	68,00	68,00	68,00	68,00	68,00	68,00

2.1. Развитие материальной базы противотуберкулезных учреждений

NN		1999	2000	2001	2002	2003	2004
2.1.1	Реконструкция и ре- монт ОПТД	800,00	850,00	250,00	300,00	200,00	200,00
2.1.2	Реконструкция здания участковой больницы под тубсанаторий для взрослых на 100 коек		1500,00	450,00
2.1.3	Реконструкция Баже- новской участковой больницы Саргатского района для пребывания больных туберкулезом с психическими забо- леваниями	1450,00
2.1.4	Реконструкция здания для расширения детс- кого тубсанатория в с. Красноярка	510,00
По здравоохранению всего		2760,00	2350,00	700,00	300,00	200,00	200,00

2.2. Текущие расходы на расширение сети тубучреждений

NN		1999	2000	2001	2002	2003	2004
2.2.1	Расходы на тубса- наторий для взрос- лых на 100 коек				1728,00	1728,00	1728,00
2.2.2	Расходы на учреж- дение для лечения больных туберкуле- зом с психическими заболеваниями на 75 коек	810,00	1417,50	1417,50	1417,50	1417,50	1417,50
2.2.3	Расходы на содер- жание 40 мест в детском тубсанато- рии с. Красноярка		691,20	691,20	691,20	691,20	691,20
Итого		810,00	2108,70	2108,70	3836,70	3836,70	3836,70

2.3. Дооснащение учреждений по борьбе с туберкулезом

NN			1999	2000	2001	2002	2003	2004
1.	ДА-3 на шасси ГАЗ-52(53), УАЗ	Дез.	1200,00	1050,00	900,00	900,00	900,00	900,00
2.	Стационарные дезкамеры типа ПФСА 0,9/2,1	Дез.	16,00	16,00	8,00	8,00	8,00	8,00
3.	Стационарные дезкамеры типа ПФСА 0,9/2,1	Туб- дисп.	8,00	8,00	8,00	8,00	8,00	8,00
4.	Гидропульт	Дез.	1,50	0,50	1,50	1,00	2,00	1,00
5.	Распылитель (дезинфаль)	Дез.	4,00	3,50	2,00	1,75	2,00	1,75
6.	Автомакс	Дез.	3,75	1,25	1,25	1,25	1,25	1,25
7.	ПР-порошкови- дный распыли- тель	Дез.	1,50	0,50	0,5	0,50	0,50	0,50
8.	Респиратор ПФК-67	Дез.	3,75	3,25	3,00	2,50	2,50	2,50
9.	Средства за- щиты РУ-60-МС	Дез.	10,00	6,50	5,00	3,75	2,50	2,5
10.	Тубулентная насадка АБАГАН		2,00
11.	Мониторинг туберкулеза		30,0	18,00			6,00
12.	Флюорографы передвижные		600,00	600,00	600,00	600,00	600,00	600,00
13.	Лабораторное оборудование		200,00	200,00	200,00	200,00	200,00	200,00
14.	Рентгенаппа- раты ОПТД Санаторий для взрослых		960,00	960,00
15.	Диагностичес- кое оборудо- вание (про- чее)		200,00	200,00	200,00	200,00	200,00	200,00
По здравоохранению всего			3240,50	4027,50	1929,75	1926,75	1932,75	1925,50

2.5. Лечебно-профилактические противотуберкулезные мероприятия

NN		1999	2000	2001	2002	2003	2004
2.5.1	Расширение сани- тарно-просветите- льной работы по пропаганде здоро- вого образа жизни и профилактики туберкулеза	2,25	2,25	2,25	2,25	2,25	2,25
2.5.2	Обеспечение про- ведения в полном объеме обязатель- ных профилактиче- ских противотубе- ркулезных мероп- риятий в очагах туберкулезной ин- фекции, групп по- вышенного риска заболевания тубе- ркулезом, среди детей, инфициро- ванных туберкуле- зом	1978,00	1978,00	2005,00	2005,00	2005,00	2005,00
2.5.3	Расширение специ- фических профила- ктических мероп- риятий среди де- тей и подростков	225,50	225,50	225,50	225,50	225,50	225,50
	в том числе из средств феде- рального бюджета	68,00	68,00	68,00	68,00	68,00	68,00
2.5.4	Обеспечение лече- бных учреждений противотуберкуле- зными препаратами	1400,00	1400,00	1400,00	1400,00	1400,00	1400,00
2.5.5	Организация ран- него выявления туберкулеза у по- дростков и взрос- лого населения	180,20	180,20	180,20	180,20	180,20	180,20
По здравоохранению всего		3785,95	3785,95	3812,95	3812,95	3812,95	3812,95
в том числе из средств федерального бюджета		68,00	68,00	68,00	68,00	68,00	68,00

2.5.2. Проведение обязательных профилактических мероприятий в очагах, группах повышенного риска

NN		1999	2000	2001	2002	2003	2004
1.	Дезинфицирующие средства для прове- дения текущей дезин- фекции	838,00	838,00	838,00	838,00	838,00	838,00
2.	Дезинфицирующие средства для заклю- чительной дезинфек- ции	94,00	94,00	94,00	94,00	94,00	94,00
3.	Лабораторное обсле- дование	423,00	423,00	450,00	450,00	450,00	450,00
4.	Рентгенпленка для диспансеров	350,00	350,00	350,00	350,00	350,00	350,00
5.	Химреактивы для пленки	48,00	48,00	48,00	48,00	48,00	48,00
6.	Шприцы для постанов- ки Манту и БЦЖ	225,00	225,00	225,00	225,00	225,00	225,00
Всего по здравоохранению		1978,00	1978,00	2005,00	2005,00	2005,00	2005,00

3. ЭТАПЫ ДОСТИЖЕНИЯ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
3.1.	Выявление больных туберкулезом при профилактических осмотрах (в %)	70,00	58,30	60,00	63,00	65,00	67.00	70,00	Главные врачи округов и районов
3.2.	Эффективность лечения больных туберкулезом (в %)
	закрытие полостей распада	75,00	56,00	58,00	60,00	65,00	70,00	75,00	Главные врачи тубучреждений
	абациллирование	85,00	73,00	75,00	78,00	80.00	83.00	85,00	Главные врачи тубучреждений
3.3.	Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения	68,00	92,00	90,00	85,00	80,00	75,00	68,00	Главные врачи округов и районов, тубучреждений
3.4.	Заболеваемость туберкулезом детей на 100 тыс. детского населения	11,60	15,00	15,00	14,00	13,50	13,00	11,60	Главные врачи округов и районов, тубучреждений
3.5.	Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения	12,00	15,00	15,00	15,00	14,00	13,00	12,00	Главные врачи округов и районов, тубучреждений