Приложение N 1. Акт технического состояния объекта культурного наследия федерального значения (за исключением отдельных объектов культурного наследия федерального значения, перечень которых устанавливается Правительством Российской Федерации), регионального значения, местного (муниципального) значения, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, выявленного объекта культурного наследия

Приложение N 1
к приказу Министерства
культуры Омской области
от 29 сентября 2015 года N 86

                              АКТ N _____

  технического состояния объекта культурного наследия федерального

  значения (за исключением отдельных объектов культурного наследия

      федерального значения, перечень которых устанавливается

   Правительством Российской Федерации), регионального значения,

      местного (муниципального) значения, включенных в единый

       государственный реестр объектов культурного наследия

        (памятников истории и культуры) народов Российской

        Федерации, выявленного объекта культурного наследия

"___" ______ 20__ г.                                   г. __________

     Мною, _________________________________________________________

____________________________________________________________________

                          (ФИО, должность)

Министерства    культуры   Омской   области   (далее - Министерство)

с участием: ________________________________________________________

___________________________________________________________________,

               (представители сторонних организаций*)

составлен настоящий акт о произведённом техническом осмотре  объекта

(выявленного объекта) культурного наследия _________________________

____________________________________________________________________

     (наименование объекта культурного наследия в соответствии

           с нормативным правовым актом о принятии объекта

                       на государственную охрану)

расположенного по адресу: _________________________________________,

                             (адрес (местоположение) объекта)

принятого на государственную охрану ________________________________

__________________________________________________ (далее - объект).

(вид и реквизиты нормативного правового акта, на основании

которого объект принят на государственную охрану)

     В результате осмотра объекта установлено:

     1. Общее состояние объекта: __________________________________.

     2. Описание внешних архитектурно-конструктивных  и декоративных

элементов объекта и их состояние:

     а) общее состояние: __________________________________________;

     б) фундамент: ________________________________________________;

     в) цоколь и отмостка: ________________________________________;

     г) стены: ____________________________________________________;

     д) крыша (стропила, обрешетка,   кровля,   водосточные   желоба

и трубы, парапет): ________________________________________________;

     е) главы, шатры, завершения: _________________________________;

     ж) внешнее декоративное убранство: ___________________________;

     з) лестницы, крыльца: ________________________________________.

     3. Описание         внутренних      архитектурно-конструктивных

и декоративных элементов объекта и их состояние:

     а) общее состояние: __________________________________________;

     б) перекрытия: _______________________________________________;

     в) полы: _____________________________________________________;

     г) стены: ____________________________________________________;

     д) столбы и колонны: _________________________________________;

     е) заполнение дверных и оконных проёмов: _____________________;

     ж) лестницы: _________________________________________________;

     з) лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения (в т.ч.

печи и камины, иконостасы и киоты): _______________________________.

     4. Живопись (монументальная и станковая): ____________________.

     5. Предметы  прикладного   искусства   (мебель,   осветительные

приборы, резьба по дереву, металлу и пр.): ________________________.

     6. Сад, парк, двор, ворота и ограда: _________________________.

     7. Надписи и обозначения,  содержащие  информацию  об  объекте:

___________________________________________________________________.

     8. Мемориальные доски: _______________________________________.

     9. С целью сохранения объекта и создания надлежащих условий для

его использования собственнику (иному законному  владельцу)  объекта

необходимо провести следующие работы по сохранению объекта:

N п/п	Наименование исследовательской, проектно-сметной документации и производственных работ	Сроки выполнения работ
1
2

     Приложение: 1. Поэтажные планы объекта на ____ л.**

                 2. Фотофиксация объекта на ____ л.

Исполнитель:

__________________ _____________ ___________________________________

    (должность)      (подпись)                   (ФИО)

Иные участвующие лица: _____________ _______________________________

                         (подпись)               (ФИО)

                       _____________ _______________________________

                         (подпись)               (ФИО)

     * Представители сторонних организаций могут   быть   привлечены

к составлению акта по решению Министерства.

     ** Поэтажные планы прилагаются при их наличии.