Приложение. Форма заявки на участие в конкурсе "Лучший комитет территориального общественного самоуправления города Омска"

Приложение
к Положению о конкурсе
"Лучший комитет территориального
общественного самоуправления
города Омска"

Форма заявки

                                                    Председателю окружной

                                                    конкурсной комиссии

                                   ЗАЯВКА

          на участие в конкурсе "Лучший комитет территориального

                общественного самоуправления города Омска"

                        от ______________ N _______

     Фонд    развития    (объединения   и   развития)    территориального

общественного самоуправления __________________________ административного

                               (наименование округа)

округа  города   Омска   для   участия   в   конкурсе   "Лучший   комитет

территориального общественного самоуправления города Омска"  представляет

комитет территориального общественного самоуправления ___________________

__________________________________ административного округа города Омска,

      (наименование комитета)

расположенный по адресу: город Омск, улица ________________, дом _______.

Председатель комитета  территориального   общественного   самоуправления:

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

Председатель правления Фонда

развития (объединения и развития)

территориального общественного

самоуправления ___________________

              (наименование округа)

административного округа города Омска   _________ _______________________

                                        (подпись)   (инициалы, фамилия)

Председатель комитета

территориального общественного

самоуправления ___________________

              (наименование округа)

административного округа города Омска   _________ _______________________

                                        (подпись)   (инициалы, фамилия)