Приложение N 3. Заключение о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача заключения о
соответствии построенного,
реконструированного объекта
капитального строительства
требованиям технических
регламентов (норм и правил),
иных нормативных правовых
актов и проектной документации,
в том числе требованиям в
отношении энергетической
эффективности и требованиям
в отношении оснащенности объекта
капитального строительства
приборами учета используемых
энергетических ресурсов"

                                        Утверждено

                                        распоряжением Главного управления

                                        государственного строительного

                                        надзора и государственной

                                        экспертизы Омской области

                                        от "___"_______________ _______г.

Номер дела __________________           N _______________________________

Экземпляр N _________________

       ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СООТВЕТСТВИИ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО

       ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКИХ

       РЕГЛАМЕНТОВ (НОРМ И ПРАВИЛ), ИНЫХ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ

                     И ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

___________________                     "___"________________ 20___г.

(место составления)

Настоящее ЗАКЛЮЧЕНИЕ выдано _____________________________________________

                                   (наименование застройщика или

_________________________________________________________________________

    заказчика, номер и дата выдачи свидетельства о государственной

_________________________________________________________________________

            регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

_________________________________________________________________________

                телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

             фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

_________________________________________________________________________

         место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

и подтверждает, что объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

          (наименование объекта капитального строительства,

_________________________________________________________________________

                       основные характеристики

_________________________________________________________________________

                 объекта капитального строительства)

расположенный по адресу: ________________________________________________

                                  (почтовый или строительный)

_________________________________________________________________________

Разрешение на строительство, реконструкцию

_________________________________________________________________________

           (номер и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

_________________________________________________________________________

Заключение экспертизы проектной документации

_________________________________________________________________________

                   (номер и дата выдачи, кем выдано)

_________________________________________________________________________

Начало строительства, реконструкции

_________________________________________________________________________

                         (дата начала работ)

Окончание строительства, реконструкции

_________________________________________________________________________

                        (дата окончания работ)

СООТВЕТСТВУЕТ требованиям

_________________________________________________________________________

              (указываются наименование, статьи (пункты)

_________________________________________________________________________

               технического регламента (норм и правил),

_________________________________________________________________________

       иных нормативных правовых актов, проектной документации)

Основанием для выдачи настоящего ЗАКЛЮЧЕНИЯ являются:

_________________________________________________________________________

             (номер, дата акта итоговой проверки и пр.)

_________________________________________________________________________

_____________   _______________________   _______________

  (подпись)      (расшифровка подписи)      (должность)

Экземпляр заключения получил:

(заполняется представителем застройщика (заказчика), с указанием

реквизитов документа, подтверждающего представительство)

_____________   _______________________   _______________

  (подпись)      (расшифровка подписи)      (должность)