Приложение N 1. Заявка на предоставление права пользования участками недр местного значения для сбора минералогических, палеонтологических и других геологических коллекционных материалов

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Предоставление права
пользования участками недр местного
значения для сбора минералогических,
палеонтологических и других геологических
коллекционных материалов"

                                  Заявка

     Прошу   рассмотреть  и   принять решение   о  предоставлении   права

пользования участком недр для сбора  минералогических, палеонтологических

и геологических коллекционных материалов ________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование площади,

________________________, расположенном ________________________________.

   участка, объекта                       наименование района, области

     Необходимые документы прилагаются.

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

     Заявитель             __________         ___________________________

(занимаемая должность)      (подпись)                  (Ф.И.О.)