Приложение N 26. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение оборудования и техники для переработки льносырья

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 28 мая 2015 г. N П-15-31 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 26
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 1 апреля 2013 года N П-13-13
(с изменениями от 28 мая 2015 г.)

                      Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

                      _________________________________________________________________

                         (для юридического лица - наименование; для индивидуального

                      предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)

                      _________________________________________________________________

                       (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                                     предпринимателя - место жительства)

                      ИНН __________________ КПП (для юридического лица) ______________

                      Р/с _____________________________________________________________

                      Наименование банка ______________________________________________

                      К/с ________________________ БИК ________________________________

                      Контактный телефон (при наличии) ________________________________

                                      ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  субсидии  на  возмещение  части  затрат  на приобретение

оборудования и техники для переработки льносырья (далее соответственно - субсидии,

оборудование, техника) в размере согласно расчету:

N п/п	Наименование оборудования, техники	Затраты на приобретение оборудования, техники без учета транспортных расходов, руб.	Затраты на оплату основного долга в текущем году согласно графику платежей по кредитному договору (договору займа), на условиях которого приобретались оборудование, техника, без учета транспортных расходов, руб.	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	4	5	6
	Всего

     Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель         _________     _____________________

или уполномоченное лицо*               (подпись)     (расшифровка подписи)

                                   М.П.

Регистрационный номер заявления ________________________.

Дата приема заявления: "_____" __________________ 201_ г.

Подпись специалиста ____________________________________.

     * В случае подписания данного заявления лицом в силу полномочия,  основанного

на доверенности, указываются её реквизиты.