Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий субъектам малого
и среднего предпринимательства
Исилькульского муниципального
района на возмещение части
лизинговых платежей по договорам
лизинга оборудования

                                      В Администрацию Исилькульского

                                               муниципального района

                                                      Омской области

                                Заявка

                        на участие в конкурсе

____________________________________________________________________

    (наименование организации (индивидуального предпринимателя))

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

              (телефон, факс, адрес электронной почты)

просит предоставить в 20____ году субсидии на  возмещение/финансовое

обеспечение (нужное подчеркнуть):

____________________________________________________________________

                          (нужное указать)

____________________________________________________________________

     Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):

     1. Место    нахождения     организации     (место    жительства

индивидуального предпринимателя) ___________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     2. Наличие картотеки N 2 к расчетным счетам

____________________________________________________________________

     3. ИНН ________________________________________________________

     4. ОГРН _______________________________________________________

     5. Банковские реквизиты для оказания финансовой поддержки

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     6. Коды осуществляемых видов деятельности по ОКВЭД ____________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     7. Наименование основного вида деятельности: __________________

____________________________________________________________________

     8. Суммарная доля участия   Российской   Федерации,   субъектов

Российской   Федерации,   муниципальных   образований,   иностранных

юридических    лиц,   общественных    и    религиозных   организаций

(объединений),  благотворительных   и   иных   фондов   в   уставном

(складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого  или   среднего

предпринимательства (%) ____________________________________________

     9. Доля    участия,   принадлежащая   одному   или   не