Приложение N 2. Примерная форма заявления на совершение регистрационных действий

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Государственная регистрация тракторов,
самоходных дорожно-строительных
и иных машин и прицепов к ним"

Образец заявления для юридического лица

В государственную инспекцию гостехнадзора ______________________________________

от _____________________________________________________________________________

          (полное наименование юридического лица - собственника машины

                          и его юридический адрес, ИНН)

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу __________________________________________________________________________

                        (излагается суть просьбы и основание)

________________________________________________________________________________

                       (указывается наименование машины, марка)

на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:

1. _____________________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________________

Данные машины:

Год выпуска ________________       Завод-изготовитель __________________________

________________________________________________________________________________

Зав. N машины (рамы) ________      Двигатель N _________________________________

Основной ведущий                   Коробка передач N ___________________________

мост (мосты) N ______________      Паспорт машины: серия _______________________

Цвет ________________________                       N __________________________

Оформление доверяется провести _________________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество,

________________________________________________________________________________

             наименование документа, удостоверяющего личность,

                     серия, номер, кем, когда выдан)

Подпись руки которого __________________________ удостоверяем

Руководитель предприятия __________________________ (фамилия)

Главный бухгалтер        __________________________ (фамилия)

М.П.

"___" ___________________20___ г.

Отметка государственного инженера-инспектора гостехнадзора о принятом решении

________________________________________________________________________________

Выданы: 1. Государственный регистрационный знак тип ____________________________

код ______________________ N _____________________ серия _______________________

        2. Свидетельство о регистрации серия _______________ N _________________

        3. Паспорт машины серия ______________________ N _______________________

        4. Иные документы ______________________________________________________

        Доверенное лицо ___________________ (подпись)

"____" ____________ 20__ г.

                    Образец заявления для физического лица

В государственную инспекцию гостехнадзора ______________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Я ______________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

Представляя нижеследующие документы, прошу _____________________________________

________________________________________________________________________________

Приложения: ____________________________________________________________________

                         Сведения о собственнике машины

________________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество ИНН)

Дата рождения ___________________. Документ, удостоверяющий личность ___________

              (число, месяц, год)

________________________________________________________________________________

               (наименование, серия, номер, когда, кем выдан)

Проживающий ____________________________________________________________________

                  (республика, край, область, район, населенный пункт,

________________________________________________________________________________

                            улица, дом, корпус, квартира)

     Телефон __________

                               Сведения о машине

Год выпуска ____________________     Завод-изготовитель ________________________

________________________________________________________________________________

Зав. N машины (рамы) ______________  Двигатель N _______________________________

Основной ведущий                     Коробка передач N _________________________

мост (мосты) N ____________________  Паспорт машины: серия _____________________

                                                     N _________________________

Цвет _________________________

                              Представитель собственника

________________________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ______________. Документ, удостоверяющий личность ________________

           (число, месяц, год)

________________________________________________________________________________

          (республика, край, область, район, населенный пункт,

________________________________________________________________________________

                      улица, дом, корпус, квартира)

Доверенность ___________________________________________________________________

                                  (когда и кем выдана)

         Отметка государственного инженера-инспектора гостехнадзора о

                                принятом решении

________________________________________________________________________________

Выданы: 1. Государственный регистрационный знак тип ____________________________

        код ____________________ N ___________________ серия ___________________

        2. Свидетельство о регистрации серия _______________ N _________________

        3. Паспорт машины серия ______________________ N _______________________

        4. Иные документы ______________________________________________________

"____" ____________ 20__ г.       Подпись заявителя ____________________________