Приложение N 3. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение N 3
к Порядку формирования
и ведения реестра
приоритетных региональных
инвестиционных проектов

Паспорт
инвестиционного проекта
(далее - проект)

1	Полное наименование проекта
2	Территориальная принадлежность (наименование муниципального образования)
3	Вид экономической деятельности для реализации проекта (по ОКВЭД)
4	Общая информация о проекте
4.1	Краткое описание объекта капитального вложения
4.2	Проектная мощность (указывается натуральный годовой объем производства продукции (товаров, работ, услуг))
4.3	Описание рынка потребителей (указываются основные группы потребителей)
4.4	Срок реализации проекта (указывается количество лет)
4.5	Конкурентные преимущества проекта
4.6	Наличие ресурсов для реализации проекта (указывается обеспечение сырьем, материалами)
5	Планируемый объем потребления ресурсов (годовой)
5.1	Электричество, МВт
5.2	Газ, млн. м куб.
5.3	Вода, млн. м куб.
5.4	Тепло, Гкал
5.5	Степень освоения проекта (разработан бизнес-план (технико-экономическое обоснование), сформирован земельный участок, разработана проектно-сметная документация, другой этап реализации проекта)
6	Финансовая оценка проекта
6.1	Общая стоимость проекта, млн. руб., в том числе
6.1.1	Собственные средства, млн. руб.
6.1.2	Средства областного (местного) бюджета, млн. руб.
6.1.3	Ранее привлеченные средства, млн. руб.
6.2	Потребность в инвестициях, млн. руб.
6.3	Формы инвестирования (условия участия инвестора) (прямые инвестиции, заемные средства, иные формы в соответствии с законодательством)
6.4	Форма возврата инвестиций (долевое участие, возврат займа, иные формы в соответствии с законодательством)
6.5	Срок возврата инвестиций
7	Основные показатели экономической эффективности проекта
7.1	Чистый дисконтированный доход, млн. руб.
7.2	Простой срок окупаемости, лет
7.3	Срок окупаемости с учетом дисконтирования, лет
7.4	Внутренняя норма доходности, процентов
7.5	Индекс прибыльности, процентов
7.6	Валовая выручка, млн. руб. в год (указывается среднегодовой показатель выручки после выхода проекта на проектную мощность)
8	Социальная эффективность проекта
8.1	Число рабочих мест
8.2	Средний уровень заработной платы, тыс. руб. в год
9	Бюджетная эффективность проекта
9.1	Среднегодовая сумма налоговых платежей, млн. руб. (указывается среднегодовой показатель после выхода проекта на проектную мощность)
9.2	в том числе в консолидированный бюджет Омской области, млн. руб. (указывается среднегодовой показатель после выхода проекта на проектную мощность)
10	Основные сведения о земельном участке
10.1	Характеристика собственного земельного участка (при отсутствии - характеристика необходимого земельного участка) (указывается адрес участка, площадь, категория земель, вид разрешенного использования, сведения о наличии права собственности и других вещных прав в соответствии с законодательством)
11	Контактные данные
11.1	Данные об инвесторе (наименование юридического лица/Ф.И.О. физического лица, почтовый адрес, адрес сайта в сети Интернет, телефон/факс, адрес электронной почты)

Руководитель юридического лица/

физическое лицо                  _________ ______________________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)

                                 М.П. (если имеется)

                                 Дата