Приложение N 16. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на приобретение техники и оборудования по убою, хранению и транспортировке мяса

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 8 октября 2015 г. N П-15-62 настоящий приказ дополнен приложением N 16

Приложение N 16
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 1 апреля 2014 года N П-14-19

   Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

   _________________________________________________________________

      (для юридического лица - наименование; для индивидуального

   предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)

   _________________________________________________________________

    (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                   предпринимателя - место жительства)

   ИНН __________________ КПП (для юридического лица) ______________

   Р/с _____________________________________________________________

   Наименование банка ______________________________________________

   К/с ________________________ БИК ________________________________

   Контактный телефон (при наличии) ________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  субсидии  на   возмещение   части   затрат

на   приобретение  техники   и   оборудования   по   убою,  хранению

и транспортировке мяса  (далее  соответственно - субсидии,  техника,

оборудование) в размере согласно расчету:

N п/п	Наименование техники, оборудования	Затраты на приобретение техники, оборудования без учета транспортных расходов по договору, на основании которого осуществлялось приобретение техники и оборудования, руб.	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	4	5
ИТОГО			Х

     Гарантирую достоверность  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо*       _________ ___________________________

                               (подпись)   (расшифровка подписи)

                          М.П.

Регистрационный номер заявления ________________________.

Дата приема заявления: "___" ____________________ 201_ г.

Подпись специалиста ____________________________________.

     * В случае  подписания   данного   заявления   лицом   в   силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются её реквизиты.