Приложение N 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений на
строительство объектов капитального
строительства на территории города
Омска, за исключением объектов
индивидуального жилищного
строительства, а также продление
срока действия указанных разрешений"

                                  Директору департамента

                                  архитектуры и градостроительства

                                  Администрации города Омска,

                                  главному архитектору города Омска

                                  от ___________________________________

                                     (полное и сокращенное наименование

                                       юридического лица, юридический

                                       адрес и адрес места нахождения,

                                     ф.и.о. руководителя, телефон, факс,

                                          адрес электронной почты,

                                      Интернет-сайт / ф.и.о. физического

                                        лица, почтовый адрес, телефон,

                                           адрес электронной почты)

                                 Заявление

          о продлении срока действия разрешения на строительство

     Прошу   продлить   срок   действия   разрешения   на  строительство/

реконструкцию (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________,

    (наименование объекта капитального строительства, реконструкции,

                в соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу ________________________________________________

                           (адрес объекта капитального строительства,

                                          реконструкции)

до ______________________________.

         (число, месяц, год)

     Информация  о ходе строительства, реконструкции, (степень готовности

объекта, в процентах) __________________________________________________.

     Прилагаю оригинал разрешения на строительство N ______ от _________.

Застройщик:

______________               ______________             ________________

 (должность)                   (подпись)                     (ф.и.о.)

                М.П.

"____" ___________ 20__ г.