Приложение N 4. Форма заявки на финансирование субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям - производителям товаров, работ, услуг в сфере дошкольного образования

Приложение N 4
к приказу Министерства
образования Омской области
от 13.09.2016 г. N 47

Форма
заявки на финансирование субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям - производителям товаров, работ, услуг в сфере дошкольного образования

                                           "Министерство образования

                                           Омской области

                                ЗАЯВКА

   на финансирование субсидий юридическим лицам (за исключением

   государственных  (муниципальных) учреждений), индивидуальным

     предпринимателям - производителям товаров, работ, услуг

                   в сфере дошкольного образования

____________________________________________________________________

               (полное наименование юридического лица

               (ФИО индивидуального предпринимателя))

               по состоянию на ____________ 2016 года

Профинансировано по состоянию на 1 число месяца, рублей	Кассовый расход, рублей	Среднесписочная численность детей дошкольного возраста	Число дней пребывания детей с тяжелыми нарушениями речи в организации с начала года

________________________________ _________ _________________________

(руководитель юридического лица, (подпись)    (инициалы, фамилия)

индивидуальный предприниматель)

________________________________ _________ _________________________

       (главный бухгалтер)       (подпись)    (инициалы, фамилия)

"__" ____________ 2016 года

М.П."