Приложение N 13. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на содержание маточного поголовья крупного рогатого скота специализированных мясных пород по системе "корова - теленок"

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 8 сентября 2016 г. N П-16-63 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 13
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 1 апреля 2014 года N П-14-19
(с изменениями от 8 сентября 2016 г.)

   Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

   _________________________________________________________________

      (для юридического лица - наименование; для индивидуального

   предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)

   _________________________________________________________________

    (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

               предпринимателя - место жительства)

   ИНН _______________ КПП (для юридического лица) _________________

   Р/с _____________________________________________________________

   Наименование банка ______________________________________________

   К/с _________________________ БИК _______________________________

   Контактный телефон (при наличии) ________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить  субсидии   на   возмещение   части   затрат

на   содержание  маточного   поголовья   крупного   рогатого   скота

специализированных   мясных   пород  по  системе  "корова - теленок"

(далее - субсидии) в размере согласно расчету:

Численность коров специализированных мясных пород, содержащихся по системе "корова-теленок", голов		Численность коров-матерей специализированных мясных пород, от которых получены живые телята в текущем году, голов	Численность чистопородных быков-производителей специализированных мясных пород и (или) их семени, содержащихся не менее 12 месяцев до __________*, голов/доз	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.		Размер субсидий, руб.		Произведенные затраты на содержание 1 коровы специализированных мясных пород по системе "корова-теленок", руб.
по состоянию на 1 января текущего года	по состоянию на ___*			Областной бюджет	Федеральный бюджет	Областной бюджет	Федеральный бюджет
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого

     Гарантирую достоверность  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо**       _________ __________________________

                                (подпись)   (расшифровка подписи)

                           М.П.

Регистрационный номер заявления _____________________.

Дата приема заявления: "____" _______________ 20___ г.

Подпись специалиста _________________________________.

     * Указывается последнее число месяца,  предшествующего  месяцу,

в    котором    осуществляется    подача    настоящего     заявления

о предоставлении субсидии.

     ** В случае подписания   данного   заявления   лицом   в   силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.