Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства финансов Омской области
от 26 сентября 2012 г. N 56

"Приложение N 7
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов
Министерством финансов Омской области
утвержденному приказом Министерства
финансов Омской области
от 20 декабря 2011 г. N 86

"Разрешаю закрыть лицевой счет" Министр финансов Омской области

"Согласовано" Руководитель департамента казначейского исполнения бюджета Министерства финансов Омской области

(расшифровка подписи)

(расшифровка подписи)

"_____"_____________________

"_____"_____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на закрытие лицевого счета N

от "___" ___________________ 20___ г.

Наименование клиента

Главный распорядитель бюджетных средств (орган исполнительной власти Омской области, осуществляющий функции и полномочия учредителя)

Прошу закрыть лицевой счет в связи с

(причина закрытия, наименование, номер и дата документа-основания)

Приложения:

Банковские реквизиты для перечисления средств, поступивших после закрытия лицевого счета

Номер счета

Наименование банка

БИК банка

Корреспондентский счет

Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

м.п.

(подпись)

(расшифровка подписи)

ОТМЕТКА ДЕПАРТАМЕНТА КАЗНАЧЕЙСКОГО ИСПОЛНЕНИЯ БЮДЖЕТА МИНИСТЕРСТВА ФИНАНСОВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

о закрытии лицевого счета N

Начальник

структурного подразделения

(подпись)

(расшифровка подписи)

(должность исполнителя)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ г."