Приложение. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в областной бюджет

Приложение
к Порядку принятия решений
о признании безнадежной
к взысканию задолженности
по платежам в областной бюджет

                                  УТВЕРЖДАЮ

                                  Начальник Главного управления

                                  внутренней политики Омской области

                                  _________ ________________________

                                  (подпись)         (Ф.И.О.)

                                  ___________________ года

                                 АКТ

          о признании безнадежной к взысканию задолженности

                    по платежам в областной бюджет

________________ года                                     N ________

     В соответствии  с Порядком   принятия   решений   о   признании

безнадежной к взысканию задолженности   по  платежам   в   областной

бюджет, утвержденным   приказом   Главного   управления   внутренней

политики Омской области от _________________ N ____________ (далее -

Порядок),    признать    безнадежной   к   взысканию   задолженность

____________________________________________________________________

                 (полное наименование организации

____________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество физического лица),

идентификационный номер налогоплательщика, основной  государственный

регистрационный    номер,     код   причины   постановки   на   учет

налогоплательщика     организации       (идентификационный     номер

налогоплательщика физического лица)

___________________________________________________________________,

возникшую в связи с неуплатой в установленный срок _________________

____________________________________________________________________

       (сведения о платеже, по которому возникла задолженность)

КБК ________________________________________________________________

       (код классификации доходов бюджетов Российской Федерации,

      по которому учитывается задолженность по платежам в бюджет

       бюджетной системы Российской Федерации, его наименование)

в связи ____________________________________________________________

          (случай признания безнадежной к взысканию задолженности

                по платежам в областной бюджет в соответствии

                           с пунктом 3 Порядка)

на основании _______________________________________________________

                (документы, на основании которых задолженность

                   по платежам в областной бюджет признается

                           безнадежной к взысканию)

в размере ________________________ руб. _____ коп., в том числе пени

____________________ руб. _____ коп., неустойка _______________ руб.

_____ коп.

     Члены комиссии Главного управления внутренней  политики  Омской

области по поступлению и выбытию активов:

_____________________ _______________ ______________________________

     (должность)         (подпись)               (Ф.И.О.)

_____________________ _______________ ______________________________

     (должность)         (подпись)               (Ф.И.О.)

_____________________ _______________ ______________________________

     (должность)         (подпись)               (Ф.И.О.)

_____________________ _______________ ______________________________

     (должность)         (подпись)               (Ф.И.О.)