Приложение N 3. Расчет суммы возмещения затрат, связанных с предоставлением отдельным категориям граждан, проживающих на территории Омской области, мер социальной поддержки по проезду автомобильным пассажирским транспортом общего пользования, осуществляющим регулярные перевозки с посадкой и высадкой пассажиров только в установленных остановочных пунктах по маршруту регулярных перевозок в пригородном и междугородном сообщении в пределах территории Омской области

Приложение N 3
к договору о возмещении затрат,
связанных с предоставлением
мер социальной поддержки
по проезду отдельным категориям
граждан, проживающих
на территории Омской области

                                  Расчет

     суммы возмещения затрат, связанных с предоставлением отдельным

    категориям граждан, проживающих на территории Омской области, мер

       социальной поддержки по проезду автомобильным пассажирским

   транспортом общего пользования, осуществляющим регулярные перевозки

   с посадкой и высадкой пассажиров только в установленных остановочных

  пунктах по маршруту регулярных перевозок в пригородном и междугородном

              сообщении в пределах территории Омской области

_________________________________________________________________________

         (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

                    индивидуального предпринимателя)

                    за ___________________ 20__ года

Наименование показателя	Значение
Количество поездок, совершенных с использованием электронной транспортной карты, универсальной электронной карты в автомобильном пассажирском транспорте общего пользования, осуществляющем регулярные перевозки с посадкой и высадкой пассажиров только в установленных остановочных пунктах по маршруту регулярных перевозок в _______________ сообщении в пределах территории Омской области (далее - автомобильный транспорт)
Прогноз пассажирооборота граждан, имеющих право на меры социальной поддержки в виде права на бесплатный проезд автомобильным транспортом (далее соответственно - граждане, меры социальной поддержки), на финансовый год
Прогноз на финансовый год количества поездок граждан
Тариф на перевозку пассажиров автомобильным транспортом
Средняя стоимость проезда автомобильным транспортом
Сумма возмещения затрат, связанных с предоставлением мер социальной поддержки (рублей)

______________________________     _____________   ______________________

    (должность руководителя          (подпись)       (инициалы, фамилия)

  юридического лица, фамилия,

имя, отчество индивидуального

       предпринимателя)

МП

"__" __________ 20__ года