Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Министерства природных ресурсов и экологии Омской области от 19 июня 2014 г. N 27 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче разрешений на выбросы
вредных (загрязняющих) веществ
(с изменениями от 19 июня 2014 Г.)
Министру природных ресурсов и
экологии Омской области
А.Ю. Винокурову
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче (продлении) разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух
Прошу выдать (продлить, переоформить) разрешение (дубликат
разрешения) на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
на основании утвержденных нормативов предельно допустимых выбросов
от _____ ___________ _______ г. _________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия,
________________________________________________________________________.
имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)
Сведения о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе):
Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы или ФИО индивидуального предпринимателя |
|
Сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица |
|
Юридический и фактический адреса юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя |
|
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц (для юридического лица). Данные документа, удостоверяющего личность, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (для индивидуального предпринимателя) |
|
Идентификационный номер налогоплательщика |
|
Сведения о месте нахождения отдельной производственной территории |
|
ФИО руководителя, телефон |
|
ФИО ответственного за природоохранную деятельность предприятия, телефон |
|
___________________________________ _________ ________________________
(должность руководителя предприятия, (подпись) (расшифровка подписи)
индивидуальный предприниматель)
"___" ____________ 20_ г.
МП
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.