Приложение N 2. Заявление-анкета на организацию содействия работодателям в обеспечении занятости отдельных категорий граждан

Информация об изменениях:

Приказом Главного управления государственной службы занятости населения Омской области от 7 апреля 2015 г. N 11-п в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на отношения, возникшие со дня вступления в силу постановления Правительства Омской области от 25 марта 2015 года N 71-п

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку реализации
дополнительного мероприятия
в области содействия занятости
населения по содействию
работодателям в обеспечении
занятости отдельных
категорий граждан
(с изменениями от 13 июня 2013 г., 21 мая 2014 г., 7 апреля 2015 г.)

                         Заявление-анкета

  на организацию содействия работодателям в обеспечении занятости

                   отдельных категорий граждан

     ____________________________________________________________________

                        (наименование работодателя)

просит  казенное  учреждение Омской  области "Центр  занятости  населения

__________________________________________________________________ района

(административного  округа  города  Омска)"   организовать  содействие  в

трудоустройстве отдельным категориям граждан*:

     1) гражданину, освободившемуся  из учреждений, исполняющих наказания

в виде лишения свободы, по следующей профессии (специальности):

________________________________________________________________________;

     2) гражданину, которому в соответствии с законодательством Российской

Федерации назначены страховая пенсия  по старости, в том числе досрочно в

соответствии  с  Федеральным  законом  "О  страховых  пенсиях",  и  (или)

накопительная  пенсия  либо  пенсия  по  старости или  за выслугу лет  по

государственному   пенсионному   обеспечению,  по   следующей   профессии

(специальности): _______________________________________________________;

     3) участнику    государственной   программы   Омской   области   по

содействию добровольному переселению  в Омскую область соотечественников,

проживающих  за  рубежом,  и  члены  их  семей,  по  следующей  профессии

(специальности):_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4) многодетному родителю по следующей профессии (специальности):

_________________________________________________________________________;

     5) родителю, воспитывающему  детей-инвалидов, по следующей профессии

(специальности): _______________________________________________________;

     6) гражданину,  которому  назначено наказание в виде лишения свободы

условно, по следующей профессии (специальности): _______________________.

     Дополнительно сообщаю следующие сведения:

     1) свидетельство  о регистрации  юридического лица  (индивидуального

предпринимателя)   в  Едином  государственном  реестре  юридических   лиц

(Едином  государственном  реестре   индивидуальных  предпринимателей)  от

"___"_________________ года _____________________________________________

                                      (регистрационный номер)

________________________________________________________________________;

     2) основной государственный регистрационный номер:

________________________________________________________________________;

     3) адрес места нахождения: _________________________________________

________________________________________________________________________;

     4) контактный телефон, факс, адрес электронной почты: ______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     5) вид экономической деятельности (по ОКВЭД): ______________________

________________________________________________________________________.

     Гарантируем  обеспечение  занятости  гражданина  на  срок  не  менее

четырех месяцев в соответствии с договором о содействии  работодателям  в

обеспечении занятости отдельных категорий граждан.

_____________________ ____________________ ______________________________

     (должность)           (подпись)           (инициалы, фамилия)

"____"________________ 20____ года

     М.П.**

* Нужное указать.

** При наличии.