Приложение N 14. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на приобретение товарного молодняка крупного рогатого скота мясного направления

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 8 октября 2015 г. N П-15-62 настоящий приказ дополнен приложением N 14

Приложение N 14
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 1 апреля 2014 года N П-14-19

   Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

   _________________________________________________________________

      (для юридического лица - наименование; для индивидуального

   предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)

   _________________________________________________________________

    (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                  предпринимателя - место жительства)

   ИНН __________________ КПП (для юридического лица) ______________

   Р/с _____________________________________________________________

   Наименование банка ______________________________________________

   К/с ________________________ БИК ________________________________

   Контактный телефон (при наличии) ________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить  субсидии   на   возмещение   части   затрат

на приобретение товарного молодняка крупного рогатого скота  мясного

направления (далее - субсидии) в размере согласно расчету:

Количество голов приобретенного товарного молодняка крупного рогатого скота мясного направления	Живая масса приобретенного товарного молодняка крупного рогатого скота мясного направления, кг	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.	Произведенные затраты на приобретение товарного молодняка крупного рогатого скота мясного направления, руб.
1	2	3	4	5
ИТОГО		Х

     Гарантирую достоверность сведений,  содержащихся  в   настоящем

заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо*       _________ ___________________________

                               (подпись)    (расшифровка подписи)

                          М.П.

Регистрационный номер заявления ________________________.

Дата приема заявления: "___" ____________________ 201_ г.

Подпись специалиста ____________________________________.

     * В случае  подписания   данного   заявления   лицом   в   силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются её реквизиты.