Приложение N 3. Отчет о результатах деятельности автономного учреждения и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 31 июля 2015 г. N 113-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Порядку составления и утверждения отчета
о результатах деятельности государственного
учреждения Омской области, в отношении
которого функции и полномочия учредителя
осуществляет Министерство труда и
социального развития Омской области,
и об использовании закрепленного за
ним государственного имущества
(с изменениями от 31 июля 2015 г.)

СОГЛАСОВАН Министр труда и социального развития Омской области ___________________ инициалы и фамилия       (подпись) "____" _____________ 20__ года	УТВЕРЖДЕН Председатель наблюдательного совета ___________________ инициалы и фамилия       (подпись) "____" _____________ 20__ года
ОТЧЕТ о результатах деятельности _______________________________________________ (наименование автономного учреждения) и об использовании закрепленного за ним государственного имущества за _______________ год

Раздел 1. Общие сведения об учреждении 1.1. Перечень видов деятельности учреждения:
N п/п	Наименование вида деятельности учреждения

1.2. Перечень услуг (работ), которые оказываются потребителям за плату:
N п/п	Наименование услуги (работы)	Потребители услуги (работы)

1.3. Перечень разрешительных документов, на основании которых автономное учреждение осуществляет деятельность:
N п/п	Наименование разрешительного документа	Номер документа	Дата выдачи документа	Срок действия документа

1.4. Сведения о численности и заработной плате работников учреждения:
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Примечание (причины изменений)
1	Количество штатных единиц учреждения
2	Списочная численность работников учреждения
3	Число работников, имеющих высшее профессиональное образование
4	Число работников, имеющих среднее специальное образование
5	Средняя заработная плата всех работников учреждения	X
6	Средняя заработная плата работников, относимых к основному персоналу	X

Раздел 2. Результат деятельности учреждения 2.1. Показатели стоимости нефинансовых активов учреждения: в руб.
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Изменения (увеличение, уменьшение), в процентах
	Балансовая стоимость нефинансовых активов
	из них:
	стоимость недвижимого государственного имущества, всего
	в том числе: остаточная стоимость
	стоимость движимого государственного имущества, всего
	в том числе: остаточная стоимость

2.2. Показатели дебиторской и кредиторской задолженности учреждения:
N п/п	Наименование показателя	На начало года	в том числе просроченная (нереальная к взысканию) задолженность	На конец года	в том числе просроченная (нереальная к взысканию) задолженность	Изменения (увеличение, уменьшение), в процентах	Причина образования
1	Финансовые активы, всего
	из них:
2	Дебиторская задолженность по поступлениям учреждения:
	в том числе
	субсидии на выполнение государственного задания
	целевые субсидии
	бюджетные инвестиции
	поступления от оказания учреждением услуг (выполнения работ), относящихся в соответствии с уставом к основным видам деятельности, предоставление которых осуществляется на платной основе, а также поступления от иной приносящей доход деятельности, всего
	в том числе
	Услуга N 1
	Услуга N 2
	поступления от реализации ценных бумаг
3	Дебиторская задолженность по выплатам учреждения:
	в том числе
4	Обязательства, всего
	из них:
5	Кредиторская задолженность по поступлениям учреждения:
	субсидии на выполнение государственного задания
	целевые субсидии
	бюджетные инвестиции
	поступления от оказания учреждением услуг (выполнения работ), относящихся в соответствии с уставом к основным видам деятельности, предоставление которых осуществляется на платной основе, а также поступления от иной приносящей доход деятельности, всего
	в том числе
	Услуга N 1
	Услуга N 2
	поступления от реализации ценных бумаг
6	Кредиторская задолженность по выплатам учреждения:
	в том числе

2.3. Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей: ___________________________________________________ 2.4. Суммы доходов, полученных учреждением от оказания платных услуг (выполнения работ):
Наименование показателя	Сумма, тыс. рублей
Поступления от оказания бюджетным учреждением услуг (выполнения работ), относящихся в соответствии с уставом учреждения к его основным видам деятельности, предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе, всего
в том числе:
услуга N 1
услуга N 2
Поступления от иной приносящей доход деятельности, всего:
в том числе:

2.4.1. Сведения об исполнении государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), в процентах: ________________________ _________________________________________________________________________.

2.5. Цены (тарифы) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям:
	Услуга N 1	Услуга N 2	Услуга N n
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

2.6. Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения, в том числе платными: ___________________________ 2.7. Количество жалоб потребителей и принятые по результатам их рассмотрения меры: __________________________ 2.8. Показатели по поступлениям и выплатам учреждения:
Наименование показателя	Код КОСГУ	Утверждено на год	Кассовые поступления, выплаты	Процент исполнения
Остаток средств на начало года	X
Поступления, всего	X
в том числе:	X
субсидии на выполнение государственного задания	X
целевые субсидии	X
бюджетные инвестиции	X
поступления от оказания автономным учреждением услуг (выполнения работ), относящихся в соответствии с уставом учреждения к его основным видам деятельности, предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе, всего	X
в том числе:	X
услуга N 1	X
услуга N 2	X
	X
Поступления от иной приносящей доход деятельности, всего:	X
в том числе:	X
	X
Выплаты, всего:
в том числе:
Остаток средств на конец года	X

3. Об использовании имущества, закрепленного за учреждением
N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года
1	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, тыс. рублей
	в том числе:
1.1.	остаточная стоимость, тыс. рублей
1.2.	балансовая стоимость закрепленного за автономным учреждением недвижимого имущества, тыс. рублей
1.3.	балансовая стоимость закрепленного за автономным учреждением особо ценного имущества, тыс. рублей
2	Количество объектов недвижимого имущества, закрепленных за автономным учреждением находящегося у учреждения на праве оперативного управления, ед.
	в том числе:
	зданий
	строений
	помещений
3	Общая площадь объектов недвижимого имущества, закрепленная за автономным учреждением
	в том числе:
	площадь недвижимого имущества, переданного в аренду

Главный бухгалтер		_______________ (подпись)		___________________________ (расшифровка подписи)
Исполнитель		_______________ (подпись)		___________________________ (расшифровка подписи)