Приложение N 4. Справка о стаже замещения государственной должности Омской области, стаже государственной гражданской службы Омской области для установления пенсии за выслугу лет

Приложение N 4
к Положению
о порядке установления,
выплаты и перерасчета
пенсии за выслугу лет

_________________________________________________________________________

         (наименование государственного органа Омской области)

                                Справка

      о стаже замещения государственной должности Омской области,

        стаже государственной гражданской службы Омской области

               для установления пенсии за выслугу лет

________________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О.)

замещавшего (-ей) _______________________________________________________

                                (наименование должности)

N п/п

N записи в трудовой книжке

Дата

Наименование организации, должность

Продолжительность замещения должностей

Стаж, принимаемый для исчисления размера пенсии за выслугу лет(*)

в календарном исчислении

в льготном исчислении

год

месяц

число

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Всего

в том числе стаж замещения государственной должности Омской области

стаж государственной гражданской службы Омской области

     (*) В случае  включения  в стаж государственной  гражданской  службы

Омской области  периодов замещения  отдельных должностей  руководителей и

специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях, опыт и знание

работы в которых  необходимы государственным гражданским  служащим Омской

области  для   выполнения  должностных  обязанностей  в   соответствии  с

должностным  регламентом государственного  гражданского  служащего Омской

области, в соответствии  с законодательством к справке  о стаже замещения

государственной   должности   Омской   области,   стаже   государственной

гражданской службы Омской области для  установления пенсии за выслугу лет

прилагаются копии соответствующих  правовых актов государственных органов

Омской области.

Руководитель

государственного органа

Омской области              _________ ___________________________________

                            (подпись)             (Ф.И.О.)

Место для печати