Приложение N 3. Заявление о предоставлении государственной услуги по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию безработных граждан, включая обучение в другой местности

Информация об изменениях:

Приказом Главного управления государственной службы занятости населения Омской области от 29 января 2016 г. N 3-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по профессиональному
обучению и дополнительному
профессиональному образованию
безработных граждан, включая
обучение в другой местности
(с изменениями от 28 июля 2015 г., 29 января 2016 г.)

                                Заявление

    о предоставлении государственной услуги по профессиональному

      обучению и дополнительному профессиональному образованию

      безработных граждан, включая обучение в другой местности

     Я, ___________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество гражданина)

прошу предоставить мне государственную услугу  по  профессиональному

обучению и дополнительному профессиональному образованию безработных

граждан, включая обучение в другой местности.

     Согласен (согласна)/не согласен  (не согласна)   на   обработку

и передачу работодателям моих  персональных  данных  в  соответствии

с Федеральным законом "О персональных данных" (нужное подчеркнуть).

     О себе сообщаю следующие сведения:

     Адрес места жительства (пребывания): __________________________

___________________________________________________________________.

     Документ, удостоверяющий личность: ____________________________

                                          (наименование документа)

серия _______, номер __________ , когда и кем выдан ________________

___________________________________________________________________.

     Номер контактного телефона: __________________________________.

     Адрес электронной почты (при наличии): _______________________.

"__" _________ 20__ года           _________________________________

                                              (подпись)