Приложение N 32. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на производство льна-долгунца

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 17 марта 2017 г. N П-17-25 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 32
к приказу Министерства
сельского хозяйства и
продовольствия Омской области
от 1 апреля 2013 года N П-13-13
(с изменениями от 17 марта 2017 г.)

                             Министерство сельского хозяйства и

                             продовольствия Омской области

                             ____________________________________________

                                (для юридического лица - наименование;

                                 для индивидуального предпринимателя -

                                 фамилия, имя, в случае, если имеется,

                                              отчество)

                             ____________________________________________

                                   (для юридического лица - место

                                   нахождения; для индивидуального

                                  предпринимателя - место жительства)

                             ИНН _____ КПП (для юридического лица) ______

                             Р/с __________ наименование банка __________

                             К/с _________________ БИК __________________

                             Контактный телефон (при наличии) ___________

                                Заявление

     Прошу  предоставить   субсидии   на  возмещение   части   затрат  на

производство льна-долгунца (далее - субсидии), в размере согласно расчету:

Вес реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку льна-долгунца (в переводе на волокно), т	Затраты на производство 1 тонны реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку льна-долгунца (в переводе на волокно), руб.	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.		Размер субсидий, руб.
		федеральный бюджет	областной бюджет	федеральный бюджет	областной бюджет
1	2	3	4	5	6

     Подтверждаю  отсутствие  у  заявителя  просроченной  задолженности  по

возврату    в    областной    бюджет    субсидий,   бюджетных   инвестиций,

предоставленных  в том числе в соответствии с иными правовыми актами Омской

области, и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом.

     Подтверждаю,  что  заявитель  не находится в процессе банкротства и не

имеет   ограничения   на  осуществление  хозяйственной  деятельности   (для

индивидуальных предпринимателей).

     Подтверждаю,  что  заявитель  не  находится  в процессе реорганизации,

ликвидации,   банкротства   и не   имеет   ограничения   на   осуществление

хозяйственной деятельности (для юридических лиц).

     Подтверждаю,  что заявитель не является иностранным юридическим лицом,

а  также  российским  юридическим лицом,  в уставном  (складочном) капитале

которого  доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации

которого  является  государство  или территория,  включенные в утверждаемый

Министерством   финансов   Российской   Федерации  перечень  государств   и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления  информации  при

проведении   финансовых   операций   (офшорные   зоны)  в  отношении  таких

юридических  лиц,  в  совокупности  превышает 50 процентов (для юридических

лиц).

     Подтверждаю  неполучение  средств  заявителем  из областного бюджета в

соответствии с иными нормативными правовыми актами Омской области на  цели,

указанные  в  подпункте  4  пункта  2  Порядка предоставления из областного

бюджета  субсидий  на поддержку  развития льняного комплекса, утвержденного

постановлением Правительства Омской области от 27 февраля 2013 года N 30-п.

     Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо(*)        _________   ___________________________

                             М.П. (подпись)      (расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления ________________________________________.

Дата приема заявления: "____"_________________ 201____ г.

Подпись специалиста _____________________________.

     (*) В случае  подписания данного заявления лицом в силу  полномочия,

основанного на доверенности, указываются её реквизиты.